بهترین پزشکان برای معالجه فوق العاده بیماران

ضربه به کدام قسمت سر خطرناک است؟ بهترین اقدامات بعد از ضربه به سر

چه زمانی ضربه زدن به سر کودک خطرناک است؟(3 نکته که باید بدانید)

  • هنگامی که ضربه به سر کودک ناشی از جراحت با سرعت زیاد یا ارتفاع بیشتر از یک متر باشد، مانند تصادف رانندگی، تصادف با اسکیت برد با سرعت بالا یا سقوط از وسایل زمین بازی.
  • کودک 4 ساله پس از ضربه ای که به سرش وارد شد بیهوش شود.
  • کودک بیش از یک بار به سرش ضربه بزند و او را بیرون بیاورد.

علائم ضربه مغزی در کودکان چیست؟(چطور بفهمیم کودک دچار ضربه مغزی شده)

ضربه مغزی یا ضربه به سر کودک یک آسیب مغزی خفیف است که نحوه عملکرد مغز را تغییر می دهد. اثرات ضربه مغزی معمولاً موقتی است، اما می‌تواند شامل تغییر سطح هوشیاری، سردرد، گیجی، سرگیجه، از دست دادن حافظه رویدادهای اطراف آسیب و اختلال بینایی باشد.

از دست دادن هوشیاری در کودکان زمانی رخ می دهد که فرد نتواند چشمان خود را باز کند، صحبت کند یا دستورات را اجرا کند. آنها هیچ تصوری از محرک های خارج از بدن خود ندارند و نمی توانند زمان قبل و بعد از آسیب را به خاطر بسپارند

عوارض درازمدت ضربه مغزی در کودکان چیست؟

اثرات طولانی مدت ضربه مغزی در کودکان

محققان دریافتند که تقریباً 37 درصد سطوح بالاتری از مشکلات درونی سازی مانند گوشه گیری، اضطراب، افسردگی و PTSD، همراه با 20 درصد سطوح بالاتر مشکلات بیرونی مانند پرخاشگری، بی توجهی و بیش فعالی پس از ضربه مغزی را در مقایسه با کودکان سالم یا کودکان مبتلا به مغز گزارش کردند. ضربه مغزی آنها جراحات دیگری مانند شکستگی دست نیز داشتند.

ضربه مغزی چیست؟(جدیدترین مقالات 2023)

هر ضربه ای که به پوست سر، جمجمه یا مغز وارد شود، آسیب یا ضربه مغزی نامیده می شود. این آسیب می تواند به اندازه یک ضربه خفیف به جمجمه یا یک آسیب جدی مغزی باشد. همچنین، آسیب سر می تواند بسته یا باز (نفوذ) باشد. آسیب سر بسته به این معنی است که فرد با یک جسم به سر خود ضربه می زند اما جمجمه آن شکسته نمی شود. آسیب سر باز یا نافذ به این معنی است که فرد مورد اصابت جسمی قرار گرفته است که جمجمه او شکسته و وارد مغزش شده است. زمانی که شما با سرعت زیاد سفر می کنید، مانند زمانی که از در شیشه ای عبور می کنید یا تصادف رانندگی می کنید، این اتفاق بیشتر می افتد.

چه چیزی باعث آسیب سر (هدتروما) می شود؟

به طور کلی می توان آسیب های سر را بر اساس عوامل ایجاد کننده به دو دسته تقسیم کرد:

  • صدمات سر در اثر ضربه به سر
  • آسیب ناشی از ضربه یا لرزش

صدمات ناشی از تکان دادن سر در نوزادان و کودکان نوپا شایع‌تر است، اما ممکن است هر زمان که لرزش شدید را تجربه کنید، اتفاق بیفتد.

صدمات سر ناشی از ضربه به سر معمولاً ناشی از موارد زیر است:

  • تصادفات وسایل نقلیه موتوری
  • فصل پاييز
  • حملات فیزیکی
  • حوادث مربوط به ورزش

انواع آسیب به سر

صدمات سر عبارتند از:

  • ضربه مغزی ، که در آن مغز تکان می خورد، شایع ترین نوع آسیب مغزی تروماتیک است.
  • زخم های پوست سر
  • شکستگی جمجمه

علائم ضربه به سر چیست؟

فردی که دچار آسیب به سر شده است درجات مختلفی از علائم مربوط به شدت ضربه به سر را خواهد داشت. موارد زیر شایع ترین علائم آسیب به سر هستند. اگرچه هر فرد ممکن است تجربه متفاوتی از علائم داشته باشد. علائم شامل موارد زیر است:

  • ناحیه برجسته و متورم ناشی از برآمدگی یا کبودی
  • یک برش کوچک و سطحی (کم عمق) پوست سر
  • سردرد
  • حساسیت به نویز و نور
  • تحریک پذیری
  • گیجی
  • سرگیجه یا سرگیجه
  • مسائل مربوط به تعادل
  • حالت تهوع
  • مشکلات حافظه یا تمرکز
  • تغییر در الگوهای خواب
  • تاری دید
  • سر و صدا در گوش
  • تغییر در ذائقه
  • خستگی یا بی حالی

آسیب متوسط ​​تا شدید به سر (نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد) علائم این آسیب‌ها عبارتند از: از دست دادن هوشیاری، سردرد شدید که از بین نمی‌رود، حالت تهوع و استفراغ مکرر، از دست دادن حافظه کوتاه‌مدت، مانند مشکل در به خاطر سپردن رویدادهایی که مستقیماً منجر به آسیب می‌شود. رویداد. لکنت زبان، مشکل در راه رفتن، ضعف در یک طرف یا قسمتی از بدن، تعریق، رنگ پریدگی، تشنج، تغییر رفتار از جمله تحریک پذیری، ترشح خون یا مایع شفاف از گوش یا بینی، مردمک یک چشم بزرگتر از چشم دیگر به نظر می رسد. و در هنگام قرار گرفتن در معرض نور کوچک نمی شود. بریدگی یا پارگی عمیق در پوست سر، زخم باز در سر و نفوذ جسم خارجی به داخل سر.

آسیب سر چگونه تشخیص داده می شود؟

گاهی اوقات یک آسیب بلافاصله پس از آسیب به طور کامل درک نمی شود، اما با یک ارزیابی پزشکی کامل و آزمایش های تشخیصی آشکار می شود. تشخیص آسیب سر از طریق معاینه فیزیکی و آزمایش های تشخیصی انجام می شود. در طول معاینه، پزشک یک آزمایش کامل دریافت می کند

سابقه پزشکی از بیمار و خانواده و نحوه ایجاد آسیب می پرسد. ضربه به سر می تواند باعث مشکلات عصبی شود و نیاز به مراقبت های پزشکی بیشتری دارد.

آزمایش های تشخیصی شامل موارد زیر است:

آزمایشات خون

اشعه ایکس: یک آزمایش تشخیصی که از الکترومغناطیسی نامرئی استفاده می کند

پرتوهای انرژی برای ایجاد تصاویری از بافت های داخلی، استخوان ها و اندام ها روی فیلم.

توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن): یک روش تصویربرداری تشخیصی که از ترکیبی از اشعه ایکس و فناوری کامپیوتری برای ایجاد تصاویر افقی از بدن استفاده می کند. سی تی اسکن تصاویر دقیقی از هر قسمت از بدن، از جمله استخوان ها، ماهیچه ها، چربی و اندام ها را نشان می دهد. سی تی اسکن جزئیات بیشتری نسبت به اشعه ایکس ساده دارد.

الکتروانسفالوگرام (EEG): روشی که فعالیت الکتریکی مداوم مغز را با استفاده از الکترودهای متصل به پوست سر ثبت می کند.

تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI): یک روش تشخیصی است که از ترکیبی از آهنرباهای بزرگ، فرکانس های رادیویی و کامپیوتر برای تولید تصاویر دقیق از اندام ها استفاده می کند.

و از ساختارهای بدن استفاده می کند

ضربه مغزی چگونه درمان می شود؟

انواع روش های درمان ضربه مغزی

اگر آسیب جزئی باشد، ممکن است علائم دیگری جز درد نداشته باشید. در چنین مواردی معمولاً استفاده از مسکن هایی مانند استامینوفن توصیه می شود. داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن و آسپرین اغلب تجویز نمی شوند. زیرا این داروها می توانند خونریزی را بدتر کنند. (در صورت وجود)

مصرف دارو

یکی از مشکلاتی که ممکن است پس از آسیب شدید ایجاد شود، تشنج است. تشنج می تواند در هفته اول پس از آسیب رخ دهد. بنابراین، در صورت آسیب شدید، احتمالاً داروهای ضد تشنج جزو داروهایی هستند که برای شما تجویز می شوند.

دیورتیک ها از جمله داروهایی هستند که برای فشار بر مغز تجویز می شوند. هنگامی که به دلیل آسیب سر به مغز فشار وارد می شود، این داروها با خارج کردن آب بیشتر به کاهش مقداری از فشار کمک می کنند.

در موارد خیلی شدید مخصوصاً زمانی که رگ های خونی آسیب می بینند با دارو فرد را به کما می برند! در حالت کما، مغز کمتر از حد معمول به اکسیژن و غذا نیاز دارد. به همین دلیل برای مدتی کمای دارویی را القا می کنند.

عمل

در صورت آسیب شدید معمولاً فرد بلافاصله از اورژانس به اتاق عمل منتقل می شود. این عملیات می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. هنگامی که خونریزی در داخل یا اطراف مغز رخ می دهد، فشار وارده بر مغز آسیب زا است و باید با جراحی برداشته شود.

دلایل جراحی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • فشار را از مغز بردارید
  • رفع هماتوم
  • ترمیم جمجمه

توانبخشی

اگر آسیب شدیدی به سر شما وارد شده است، برای فعال کردن مجدد تمام عملکرد مغز خود نیاز به توانبخشی دارید. توانبخشی به بازیابی حداکثر ظرفیت عملکردی مغز شما کمک می کند.

اینکه چه نوع توانبخشی نیاز دارید کاملاً به ناحیه ای از مغز که عملکرد آن مختل شده است بستگی دارد. اما در بیشتر موارد فرد معلول به بازآموزی حرکتی (ارگوتراپی یا فیزیوتراپی)، بازآموزی گفتار (گفتار درمانی) و توانبخشی شناختی نیاز دارد.

بعد از ضربه به سر چه بخوریم؟

پس از ضربه به سر، رعایت مواردی ضروری است. خوردن غذاهای سبک در بهبود آسیب سر بسیار موثر است. اما ترجیحاً تا زمانی که به اورژانس و پزشک مراجعه نکرده اید، چیزی جز مایعات سبک نخورید. زیرا ممکن است فرد به دلیل ضربه به سر دچار مشکلات بلع شده باشد که ممکن است با غذا خفه شود.

چگونه از آسیب مغزی جلوگیری کنیم؟

پوشیدن لباس های محافظ در هنگام ورزش و سایر فعالیت های تفریحی.

اطمینان حاصل کنید که تجهیزات به درستی استفاده می شوند، به خوبی نگهداری می شوند و محافظ ها به درستی پوشیده شده اند. قواعد بازی را رعایت کنید و اخلاق ورزشی خوبی داشته باشید.

هنگام دوچرخه‌سواری، موتورسیکلت، اسنوبرد یا شرکت در فعالیت‌های تفریحی که ممکن است منجر به آسیب سر شود، از کلاه ایمنی استفاده کنید.

کمربندهای ایمنی خود را ببندید.

بستن کمربند ایمنی می تواند از صدمات جدی از جمله آسیب سر در تصادف جلوگیری کند.

به طور منظم تمرین کنید.

با انجام تمرینات منظم عضلات پای خود را تقویت کنید و تعادل خود را بهبود بخشید.

آموزش دیگران در مورد ضربه مغزی، آموزش مربیان، ورزشکاران، والدین و دیگران در مورد ضربه مغزی می تواند به گسترش آگاهی کمک کند. مربیان و والدین نیز می توانند به ترویج روحیه ورزشی خوب کمک کنند.

با 14 علامت مهم سرطان خون و مهم ترین عوامل ایجاد کننده آن آشنا شوید!

لوسمی یا سرطان خون چیست ؟

لوسمی نوعی سرطان خون است که در اثر افزایش تعداد گلبول های سفید در بدن ایجاد می شود.

این گلبول های سفید سلول های قرمز خون و پلاکت هایی را که بدن برای سالم بودن لازم دارد را دچار مشکل میکند .

گلبولهای سفید اضافی عملکرد طبیعی خود را ندارند.

خون دارای سه نوع سلول است: گلبول های سفید خون که با عفونت مبارزه می کنند ، گلبول های قرمز خون که اکسیژن دارند و پلاکت هایی که به لخته شدن خون کمک می کنند. هر روز مغز استخوان میلیاردها سلول خون جدید ایجاد می کند و بیشتر آنها گلبول های قرمز هستند. هنگامی که مبتلا به لوسمی هستید ، بدن بیشتر از حد لازم سلول های سفید ایجاد می کند. این سلول های لوسمی نمی توانند با روشی که گلبول های سفید طبیعی با عفونت مقابله می کنند، مبارزه کنند. و از آنجا که تعداد زیادی از آنها وجود دارد ، آنها شروع به تحت تأثیر قرار دادن کارکرد اعضای بدن می کنند.

با گذشت زمان ، ممکن است گلبول های قرمز کافی برای تأمین اکسیژن ، پلاکت های کافی برای لخته شدن خون و یا گلبول های سفید طبیعی کافی برای مقابله با عفونت نداشته

 باشید.

سرطان خون چه انواعی دارد ؟

لوسمی با توجه به سرعت رشد و وخیم تر شدن گروه بندی می شود و این که با کدام نوع سلول خونی درگیر می شوید.

گروه اول، با توجه به این که این نوع سرطان چقدر سریع توسعه می یابد، به لوسمی حاد و مزمن تقسیم می شود. لوسمی حاد هنگامی اتفاق می افتد که بیشتر سلول های خون غیر طبیعی بالغ نمی شوند و نمی توانند عملکردهای عادی خود را انجام دهند.

این نوع سرطان خون خیلی سریع می تواند بد تر شود. لوسمی مزمن هنگامی اتفاق می افتد که برخی سلول های نابالغ وجود داشته باشند ، اما برخی دیگر طبیعی هستند و می توانند همان طور که باید عمل کنند. این نوع سرطان خون کندتر از آنچه که اشکال حاد وخیم تر می شوند، بدتر شود.

گروه دوم ، با توجه به این که چه نوع سلولی درگیر است، به لوسمی لنفوسیتی و میلوئیدی تقسیم می شود.

لوسمی لنفوسیتیک (یا لنفوبلاستیک) شامل سلولهای مغز استخوان می شود که به لنفوسیت ها تبدیل می شوند، که نوعی گلبول سفید خون می باشد. لوسمی میلوئیدی شامل سلولهای مغز استخوانی است که گلبولهای قرمز ، پلاکت ها و انواع دیگر گلبول های سفید را ایجاد می کنند.

6 عامل ایجاد کننده سرطان خون را بشناسید

  • دقیقا عوامل ایجاد کننده معلوم نیستند اما موارد خاصی میتوانند ریسک ابتلا به این بیماری را افزایش دهند مثل :
    1. سیگار کشیدن
    2. در معرض اشعه یا مواد شیمیایی خاصی قرار گرفتن
    3. پرتونگاری یا شیمی درمانی برای معالجه سرطان
    4. سابقه خانوادگی سرطان خون
    5. یک اختلال ژنتیکی مانند سندرم داون
    6. قرار گرفتن در معرض بنزن (در صنایع شیمیایی و در دود سیگار و بنزین هم یافت می شود )

اگر دچار سرطان خون شدیم چه نشانه هایی خواهیم داشت

  1. ضعف و خستگی ( به علت کم خونی )
  2. کبودی یا خونریزی ( به علت کاهش پلاکت )
  3. تب یا لرز
  4. انواع عفونت (به علت گلبول های سفید)
  5. درد در استخوان یا مفاصل ( ناشی از اتساع و توسعه مغز استخوان )
  6. سردرد
  7. لیز تومور ( به علت به هم ریختن تعادل آب و الکترولیت و افزایش اسید اوریک ، پتاسیم و فسفات در خون)
  8. کاهش وزن و عرق خیس کننده به ویژه در شب
  9. تنگی نفس ( به علت کاهش خون رسانی مویرگی به ریه ها )
  10. تورم غدد لنفاوی
  11. درد (به علت بزرگی اندام هایی مانند طحال یا کبد)
  12. رشد بیش از حد بافت لثه ها (هایپرپلازی لثه ها )
  13. التهاب مخاط که باعث اسهال و مشکل در تغذیه سالم میشود ( میتواند به علت شیمی درمانی یا تجویز طولانی مدت آنتی بیوتیک باشد )
  14. استفراغ

5 تا از مهم ترین روشهای تشخیص سرطان خون

1 – معاینه فیزیکی : برای بررسی تورم غدد لنفی ؛ طحال و کبد انجام میشود

2 – آزمایش خون (CBC) : یک شمارش کامل گلبولهای سفید خون ، گلبول های قرمز خون و پلاکت ها انجام میشود . لوسمی سبب افزایش بیش از حد تعداد گلبولهای سفید می گردد . هم چنین میتواند باعث کاهش تعداد پلاکت ها و کاهش هموگلوبین موجود در گلبولهای قرمز خون شود.

3 – آزمایش سایتوژنیک برای بررسی DNA  و کروموزوم ها : آزمایشگاه ، کروموزوهایی که از نمونه هایی که از خون ، غدد لنفی و مغز استخوان به دست آمده را بررسی میکند تا بررسی کند که آیا کروموزوم های غیرطبیعی یافت میشوند یا خیر

4 – عکس برداری با اشعه X برای بررسی تورم غدد لنفاوی

5 – بیوپسی مغز استخوان برای بررسی وجود سلول های سرطانی : به منظور بررسی سلولهای سرطانی

پزشک نمونه برداری بافتی می کند . بیوپسی یا همان تکه برداری تنها راه مطئن برای دانستن این مطلب است که آیا سلولهای لوسمی در مغز استخوان شخص وجود دارد یا خیر ؟ قبل از نمونه برداری برای اینکه شخص درد کمتری در ناحیه ای که نمونه برداری خواهد شد احساس کند ، از بی حسی موضعی استفاده می شود . پزشک ، مقداری از مغز استخوان را از قسمت استخوان لگن خاصره شخص یا یک استخوان بزرگ دیگری بر میدارد . یک متخصص آسیب شناسی با استفاده از میکروسکوپ ، این بافت را از نظر وجود سلولهای سرطانی مورد بررسی قرار می دهد.

(آزمایش بیوپسی مغز استخوان )

سرطان خون چگونه درمان میشود و به چیزهایی بستگی دارد ؟

  • گزینه های زیادی مثل تحت نظر بودن ، شیمی درمانی ، پرتو درمانی و پیوند سلول های بنیادی دارند ولی درمانشان بستگی به:
  • نوع لوسمی ( حاد یا مزمن )
  • سن
  • آیا سلولهای لوسمی در مغز استخوان یافت شده اند یا نه ؟

فرد مبتلا به سرطان خون چه آموزش های خود مراقبتی نیازمند است

در هنگام مراجعه به دندانپزشکی حتما از قبل بیماری خود را با دندانپزشک مطرح کند تا سبب خونریزی و مشکلات دیگر نشود

از انجام هرگونه کار خطرناک که احتمال آسیب به بدن و خونریزی شود خودداری کند

اگر درد در دهان یا هرگونه عفونتی در دهان بعد از بررسی مشاهده کرد سریعا اطلاع دهد تا اقدامات مراقبتی هر چه سریعتر انجام شود

رژیم خود را رعایت کند و از پروتئین ها و مواد مغذی استفاده کند و از موادی که هرگونه آلودگی دارند اجتناب کند و از مصرف چربی های اشباع و ترانس خودداری کند

بیمار تحرک داشته باشد و سعی کند هنگام خواب پوزیشن خواب خود را عوض کند تا دچار زخم بستر نشود

اگر تب داشت از روش های کاهش دما استفاده کند مانند پاشویه و کم کردن پوشش و مصرف قرص استامینوفن

فقط از مسواک های نرم برای مراقبت از دهان استفاده کند

لب ها با نرم کننده های محلول در آب هر 2 ساعت چرب شود

فقط از ریش تراش های برقی استفاده کند

اگر علائم اسهال یا ریفلاکس معده را دارد از نوشیدنی های غیرکافئین دار استفاده کند

از سرفه شدید و فین کردن محکم اجتناب کند

در صورت امکان از نرده ی کنار تخت استفاده شود

در هنگام راه رفتن و حرکت مراقب افتادن خود باشد و اگر دچار ضعف در حرکت است از عصا و یا واکر استفاده کند

اگر در تعویض لباس و کارهای روزمره مانند دستشویی رفتن ، حمام رفتن و … مشکل دارد از شخص دیگری کمک بگیرد

به اندازه ی کافی آب مصرف کند که دهیدراته نشود و هم چنین آب به کاهش عوارض شیمی درمانی مانند یبوست و خستگی کمک میکند

سیروزکبدی را بهتر بشناسیم! (عوامل،علائم،درمان)

سیروز کبدی چیست؟

سییروز کبدی به انگلیسی (liver cirrhosis)  نامیده می شودو به مراحل آخربیماری کبدی اشاره دارد.در صورت ابتلا به سیروز بافت سالم کبد با بافت اسکار جایگزین می شود وکبد برای همیشه آسیب می بیند.بافت اسکار جریان خون درون کبد را مسدود می کند و توانایی کبد در تجزیه مواد مغذی هورمون ها دارو ها و سموم را کند می کند.همچنین تولید پروتئین ها و سایر مواد قابل ساخت توسط کبد را کاهش می دهد. بنابراین در وضعیت پیشرفته سیروز کبدی عملکرد کبد به طور کامل مختل و فرد با احتمال مرگ روبرو می شود.

علائم سیروز کبدی:

 به طور کلی شاید فرد مبتلا به این بیماری علائم ونشانه های زیادی را در خود حس نکند اما گاهی در مراحل پیشرفته تر فرد می تواند علامت های سیروز کبدی را احساس کند. این علائم شامل موا رد  زیر هستند:

. حالت تهوع

. خستگی شدید

. مشاهده ورم در پاها و شکم

. کاهش وزن

. افزایش رگ های خونی روی پوست

. از دست دادن نیروی جنسی و بزرگ شدن سینه در مردان

. خارش پوست

. گیجی

. قرمزی کف دست

. زرد شدن رنگ پوست  و چشم

علل ابتلا به سیروز کبدی :

موا رد  زیر جزو لیست علل سیروز کبدی هستند . ولی در ادامه مهمترین آن ها را آورده ایم :

. مصرف بیش از اندازه الکل

. هپاتیت ویروسی

. وجود  مس  در کبد

. اضافه وزن شدید

. چربی انباشته  شده  در  بیمار غیر الکی

.  بیماری ذخیره  گلیکوژن

.  تجمع آهن در بدن

. سیستم ایمنی ضعیف بدن

. عفونت هایی مثل برو سلوز                    

. وجود مشکلات مجاری صفراوی 

دلایل دیگر ایجاد کننده سیروز کبدی :

  1. هپاتیت B می تواند باعث التهاب و آسیب کبدی شود که این مسئله ممکن است منجر به سیروز شود .
  2. هپاتیت D نیز می تواند باعث سیروز کبدی شود .این بیماری اغلب در افرادی که قبلا به هپاتیت B مبتلا شده اند دیده می شود .
  3. هپاتیت خود ایمنی باعث التهاب می شودکه در نهایت ممکن است منجر به سیروز شود.
  4. آسیب به مجاری صفراوی که عملکرد تخلیه صفرا را به عهده دا رند. یکی دیگر از دلایل سیروز کبدی است .یکی از نمونه های این بیماری کلانژیت صفراوی اولیه است.
  5. اختلالاتی که توانایی بدن در مدیریت آهن و مس را تحت تاثیر قرار می دهند نیز عامل سیروز هستند . دو نمونه از این بیماری ها  عبارت اند از : هموکروماتوز  و بیماری ویلسون
  6. دا رو ها از جمله دا رو های تجویز شده توسط پزشک و دا رو های بدون نسخه مانند استامینیوفن و برخی آنتی بیوتیک ها و برخی دا رو ها ضد افسردگی می توانند منجر به سیروز شوند .

عوارض سیروز کبدی :

  1. فشار خو بالا

بیماری سیروز باعث تغییر در جریان خون کبد و فشار خون بالا می شود. یعنی با کاهش جریان خون  فشار در رگ های این بخش افزایش می یابد .

2.تورم شکم و پا

همان طور که در موا رد قبلی اشاره کردیم .در صورت ابتلا به سیروز کبدی فشار در سیاه  رگ ها بالا می رود و در نتیجه پاها و شکم متورم می شوند . البته ناتوانی کبد در ساخت پروتئین های خون نیز علت دیگر ورم کردن شکم و پا است .

3.خونریزی :

فشار خون ایجاد شده می تواند باعث افزایش فشار در رگ های خونی کوچک تر هم شود . بنابراین این فشار گسترش وا ریس مری و معده را در پی دا رد و نهایتا خونریزی های شدیدی را به وجود می آورد.

4.سوء تغذیه

یکی دیگر از عوارض سیروز کبدی کاهش وزن و سوء تغذیه شدید است. زیرا این بیماری پردازش موادی که برای شما مغذی هستند را دچار مشکل می کند و در نتیجه مواد لازم به بدن نمی رسند.

5.یرقان

کبد نرمال و سالم باید بتواند بیلی رو بین را از خون پاک کند تا شما  به  زردی پوست یا یرقان دچار نشوید. اما در فرد مبتلا به سیروز این اتفاق نمی افتد و تیرگی رنگ ادرا ر  و زرد شدن پوست اتفاق می افتد.

6.بزرگ شدن طحال

در اثر افزایش فشار خون بیمار دچار تورم طحال می شود  و پلاکت ها و گلبول های سفید خون نیز زیاد می شوند . همه ی این ها از نشانه های سیروز هم هستند که در صورت اقدام دیر هنگام شدیدتر می شوند .

7.انسفالوپاتی کبدی

حتما می دانید که پاکسازی سموم از خون جریی از وظایف کبد است اما در بدن فرد مبتلا به سیروز  این سموم از بین نمی روند و در مغز انباشته می شوند . به مرور زمان فرد دچار گیجی یا عدم تمرکز می شود . در مراحل پیشرفته تر می گوییم انسفالو پوتی کبدی رخ داده است که عوارض خطر ناک تری مثل به کما رفتن را در پی دارد

8.بیماری استخوانی

در برخی از افراد مبتلا دیده میشود که بعد از مدتی دچار ضعف استخوانی شدید می شوند. در نتیجه قدرت خود را از  دست داده و احتمال شکستگی استخوان در آنها بالا می رود.

9.عفونت

از دیگر عوارض بیماری سیروز کبدی می توان به عفونت های شدید اشاره کرد معمولا مبتلایان نمی توانند در برابر عفونت های باکتریایی مقاومت کنند و نهایتا این عفونت بدن آن ها  را با خطرات جدی رو به رو می سازد.

10.سرطان کبد

در اثر تحقیقات به این نتیجه رسیده اند که بیماران مبتلا به سیروز کبدی نسبت به دیگر افراد جامعه بیشتر دچار سرطان کبد می شوند.

درمان سیروز کبدی:

با توجه به نکات گفته شده گاهی بیماری سیروز کبدی بدون هیچ علائمی در بدن فرد وجود دارد.بنابراین توصیه می شود که در چکاپ سالیانه خود برسی کبد را هم قرار بدهید تا در صورت وجود مشکل به موقع برای درمان آن اقدام کنید . به علاوه در صورت مشاهده هر گونه نشانه بهتر است به متخصص گوارش و کبد مراجعه کنید . پزشک باید اول دلیل ابتلا به بیماری را پیدا کند و با توجه به آن شیوه درمانی مناسبی را انتخاب نمایید:

1.درمان اعتیاد به الکل

مصرف الکل یکی از دلایل اصلی ابتلا به این بیماری است.پس حتما باید این موضوع را با پزشک خود مطرح کنید تا راهکار های خوبی را پیش روی شما قرار دهد. اصلا جای نگرانی نیست پزشکان برنامه های مناسبی برای ترک آن دارند و با پایبندی به آنها قادر به ترک الکل هستید .

2.کاهش وزن

تناسب اندام و رسیدن به وزن مناسب یکی از راه های درمان سیروز کبدی و حنتی بسیاری از بیماری های دیگر است.معمولا افراد چاقی که الکل مصرف نمی کنند را جزو بیماران دارای کبد چرب غیر الکلی به حساب می آوریم . در نتیجه شما با داشتن رژیم  مناسب و  ورزش مداوم برای کاهش وزن و تنظیم قند خون می توانید از گسترش این بیماری جلوگیری کنید .

3.کنترل هپاتیت

در بین انواع هپاتیت مدل B و C می توانند جزو علل ابتلا به این بیماری باشند. بنا براین متخصصان جهت پیشگیری و درمان سیروز کبدی استفاده  از دا رو های زد ویروس واینترفرون را پیشنهاد می دهند. این دارو ها به ویروس ها حمله کرده و همچنین به قوی تر شدن سیستم ایمنی بدن کمک می کنند .

4.درمان هپاتیت خود ایمنی و سیروز صفراوی

دستگاه ایمنی بدن سیستم پیچیده ای دارد و باید مراقب عملکرد آن بود .دقیقا در این دو بیماری دستگاه ایمنی به کبد حمله کرده  و به آن آسیب می رساند . در نتیجه موجب به وجود آمدن سیروز کبدی می شود. معمولا جهت مقابله با هپاتیت خود ایمنی دارو های استروئیدی تجویز میشوند.برای جلوگیری از سیروز صفراوی هم دارو هایی مثل اورسودیول کاربد دارند .

5.دارو های مکمل جانبی

در ابتدا مطلب علائم و عوارضی م خارش  خستگی  گیجی  و… را هم ذکر کردیم . پزشکان برای این موارد هم دارو های مناسبی دارند و با تجویز برخی از آنها به شما در کاهش عوارض کمک می کنند. مثلا برای سوء تغذیه و افزایش مقاومت استخوان ها  مکمل های خوبی وجود دارند و بدن را قوی میکنند.

پیشگیری از سیروز کبدی:

کبد یکی از مهمترین عضو ها ی بدن است و وظایف اساسی را بر عهده دارد.پس برای سالم نگه داشتن آن  و پیشگیری از سیروز کبدی به سبک زندگی خودتان توجه کنید .

. رژیم غذایی سالم: این بیماری خیلی راحت مواد مغذی بدن شما را کاهش می دهد و به تدریج ضعیف می شوید .بنابراین برای شکست دادن آن باید بدن قوی داشته باشید و به طور مداوم از منابعی مثل سبزیجات  ماهی ها و پروتئین ها ی بدون چربی استفاده کنید .

. ورزش: با توجه به افزایش وزن و انباشته شدن چربی ها یکی از دلایل اصلی این بیماری هستند پس جهت پیشگیری از سیروز کبدی حتما ورزش کنید.

.واکسن: بیماری هایی مثل هپاتیت و آنفولانزا باعث عفونت می شوند و سیستم ایمنی بدن را ضعیف می کنند . در نتیجه باید مراقب باشید تا به آنها مبتلا نشوید و در صورت نیاز حتی واکسن بزنید.

درمان خانگی سیروزکبدی   

اگر مبتلا  به سیروز هستید می توانید با استفاده از روش های زیر آسیب به کبد خود را کاهش دهید :

  1. الکل مصرف نکنید.چه سیروز ناشی از مصرف مزمن الکل و چه ناشی از بیماری های دیگر باشد از مصرف الکل خود داری کنید . نوشیدن الکل ممکن است باعث آسیب بیشتر به کبد شود.
  2. 2. رژیم کم نمک داشته باشید . نمک بیش از حد می تواند باعث شود که بدنتان مایعات را نگه دارد و تورم شکم و پاها بدتر شوند . به جای نمک از گیاهان دارویی برای چاشنی غذا استفاده کنید.
  3. 3. رژیم غذایی سالم داشته باشید .افردا مبتلا به سیروز ممکن است سوء تغذیه را تجربه کنند .با یک رژیم غذایی گیاهی سالم که شامل انواع میوه ها و سبزیجات است .از این مسئله پیشگیر کنید . پروتئین بدون چربی مانند حبوبات مرغ یا ماهی را انتخاب کنید و از  مصرف غذا های دریایی خام خود داری کنید . از سوی دیگر در ارتباط با  موضوع خرما و سیروز کبدی لازم است بدانید مصرف خرما به تنظیم و کاهش مقادیر فیبروز کبدی کمک می کند .بنابراین ممکن است برای بیماری هایی مانند سیروز مفید باشد .

4.از ابتلا به عفونت جلوگیری کنید .سیروز مبارزه با عفونت ها  را برای شما دشوا رتر  میکند .با اجتناب از تماس با  افراد بیمار  و شستن مرتب دستان خود از خود محافظت کنید .همچنین واکسن هپاتیتA  و  B و آنفولانزا و ذات الریه را بزنید .

5.با دقت از دارو های بدون نسخه استفاده کنید .سیروز فرایند تجزیه دارو ها را برای کبد شما دشوارتر می کند.به همین دلیل قبل از مصرف هر نوع دارو از جمله دارو های بدون نسخه با پزشک مشورت کنید .از مصرف دارو هایی مانند آسپرین و ایبوپروفن خودداری کنید .اگر کبد شما  آسیب دیده باشد ممکن است پزشک توصیه کند از مصرف استامینوفن خودداری کنید یا برای تسکین درد آن را در دوز های کم مصرف کنید.

چگونگی تشخیص سیروز کبدی

از آنجایی که در اوایل این بیماری به ندرت علائمی مشاهده می شوند.سیروز کبدی معمولا در شرایطی تشخیص داده می شود که فرد برای بیماری دیگری تحت ارزیابی است.اگر علائم زیر را مشاهده می کنید لازم است به پزشک مراجعه کنید :

.تب همراه با لرز

.تنگی نفس

.بالا آوردن خون

.تیره  یل قیر مانند شدن مدفوع

. دوره های خواب آلودگی یا گیجی

پزشک ابتدا معاینه کلی را انجام می دهد و اطراف ناحیه کبد  را برسی می کند تا متوجه شود آیا کبد بزرگ شده است یا نه. همچنین او ممکن است در هنگام پرسش و پاسخ در مورد سیروز کبدی .در مورد سلبقه پزشکی و سبک پزشکی هم سئوال کند.آزمایشات زیر نیز ممکن است انجام شوند :

. آزمایش خون : این آزمایش میزان عملکرد کبد را اندازه گیری می کند.اگر سطح آلانین ترانس آمیناز  و آسپارتات ترانس آمیناز در نمونه شما زیاد باشد ممکن است به هپاتیت مبتلا باشید.

.  آزمایشات تصویر برداری : با استفاده از سونو گرافی  سی تی اسکن  یا  ام آر آی می توان بزرگ شدن کبد و هر گونه زخم یا گره را تشخیص داد.

. نمونه برداری : در این روش نمونه کوچکی از سلول های کبدی برداشته شده و با میکروسکوپبرسیمی شود.نمونه برداری می تواند سیروز و علت آن را تایید کند.

.  آندوسکوپی : پزشک یک لوله باریک و بلند را با یک دوربین که قابلیت فیلم برداری دارد از طریق مری وا رد بدن می کند و داخل معده می برد .در این روش پزشک به دنبال رگ های خونی متورم است که وا ریس نامیده می شود. این مسئله می تواند نشانه سیروز کبدی باشد.

 

تعویض مفصل زانو یا آرتروپلاستی چیست؟(مراقبت ها و نکاتی که باید رعایت کنید)

آرتروپلاستی یا تعویض مفصل چیست؟

آرتروپلاستی که به آن تعویض مفصل نیز گفته می شود، جراحی برای جایگزینی مفصل آسیب دیده با مفصل مصنوعی (از فلز، سرامیک یا پلاستیک) است. ارائه دهندگان معمولاً کل مفصل را جایگزین می کنند (تعویض کامل مفصل). در موارد کمتر، آنها فقط قسمت آسیب دیده مفصل را جایگزین می کنند. مفصل ران، زانو و شانه ها رایج ترین مفاصلی هستند که جایگزین می شوند.

آرتروپلاستی چیست؟

تعریف آرتروپلاستی جراحی تعویض مفصل است. در طول این روش، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مفصل آسیب دیده را برمی دارد و آن را با یک مفصل مصنوعی جایگزین می کند. مفصل مصنوعی (پروتز) می تواند فلزی، سرامیکی یا پلاستیکی سنگین باشد. مفصل جدید شبیه مفصل طبیعی است و به روشی مشابه حرکت می کند.

جراحان می توانند مفاصل را در هر قسمت از بدن شما جایگزین کنند، اما رایج ترین انواع آرتروپلاستی، تعویض مفصل ران و تعویض مفصل زانو هستند.

اکثر افرادی که این روش را انجام می دهند نیاز به تعویض کامل مفصل دارند. تعداد کمی از افراد کاندیدهای خوبی برای تعویض جزئی مفصل هستند. این روش تنها بخشی از مفصل آسیب دیده را جایگزین می کند. زمان نقاهت برای آرتروپلاستی متفاوت است. بستگی به سن و سبک زندگی شما، نوع عمل و مفصلی که تعویض کرده اید دارد.

چه کسانی به جراحی تعویض مفصل نیاز دارند؟

در موارد زیر ممکن است جراح شما جراحی آرتروپلاستی (تعویض مفصل) را توصیه کند:

  • درد مفاصلی که با درمان های غیرجراحی مانند فیزیوتراپی (PT)، داروها، بریس ها، تزریقات، وسایل کمکی راه رفتن و استراحت بهتر نشده است.
  • سفتی مفاصل و محدودیت حرکتی که انجام فعالیت های روزمره را برای شما دشوار یا غیرممکن می کند.
  • تورم (التهاب) که با داروها یا تغییر شیوه زندگی بهبود نمی یابد.

این علائم می تواند ناشی از چندین بیماری باشد، از جمله:

  • آرتریت، به ویژه آرتروز
  • روماتیسم مفصلی
  • شکستگی، از جمله شکستگی لگن
  • ناهنجاری های مفصلی، مانند دیسپلازی مفصل ران
  • نکروز آواسکولار (فقدان خون رسانی به استخوان)

این علائم می تواند ناشی از چندین بیماری باشد، از جمله:

  • آرتریت، به ویژه آرتروز
  • روماتیسم مفصلی
  • شکستگی، از جمله شکستگی لگن
  • ناهنجاری های مفصلی، مانند دیسپلازی مفصل ران
  • نکروز آواسکولار (فقدان خون رسانی به استخوان)

جراحان ارتوپد چه مفاصلی را جایگزین می کنند؟

اغلب جراحان مفصل ران، مفصل زانو یا مفصل شانه را جایگزین می کنند. ارائه دهندگان این روش ها را آرتروپلاستی مفصل ران، آرتروپلاستی کامل زانو و آرتروپلاستی شانه می نامند. در ایالات متحده، جراحان سالانه حدود 500000 تعویض مفصل ران و بیش از 850000 تعویض مفصل زانو را انجام می دهند.

در حال حاضر، جراحان می توانند تمام مفاصل زیر را جایگزین کنند:

  • مچ پا
  • آرنج
  • باسن
  • زانو
  • شانه ها
  • انگشتان پا
  • مچ دست

قبل از تعویض مفصل چه اتفاقی می افتد؟قبل از عمل تعویض مفصل زانو چه کاری باید انجام دهیم؟

ارائه دهنده به شما کمک می کند تا برای این روش آماده شوید. آنها ممکن است فیزیوتراپی، ورزش یا یک برنامه رژیم غذایی را به شما توصیه کنند که در هفته های منتهی به جراحی دنبال کنید. این برنامه ها می توانند اطمینان حاصل کنند که شما برای عمل سالم هستید.

قبل از جراحی مفصل، ممکن است برای ارزیابی سلامت کلی خود به چندین آزمایش مانند آزمایش خون، الکتروکاردیوگرام و عکس قفسه سینه نیاز داشته باشید. بسته به سابقه سلامتی خود، ممکن است لازم باشد برای ارزیابی قبل از عمل به ارائه دهنده مراقبت های اولیه یا متخصص دیگری مراجعه کنید. برخی از روش ها برای برنامه ریزی جراحی نیاز به سی تی اسکن یا MRI دارند.

در مورد سابقه سلامتی خود و هر دارویی که مصرف می کنید به ارائه دهنده خود بگویید. ممکن است لازم باشد قبل از جراحی مصرف برخی داروها (مانند رقیق کننده های خون) را قطع کنید. ارائه دهنده شما به شما خواهد گفت که چه ساعتی باید خوردن و آشامیدن را شب قبل از عمل متوقف کنید.

در حین جراحی آرتروپلاستی چه اتفاقی می افتد؟آیا جراحی تعویض مفصل نیاز به بیهوشی دارد؟

ممکن است جراحی خود را در یک کلینیک سرپایی یا در بیمارستان انجام دهید. تکنیکی که جراح شما استفاده می کند بسته به نوع جراحی و مفصلی که نیاز به تعویض دارید متفاوت است. درست قبل از عمل، بیهوشی دریافت خواهید کرد. این تضمین می کند که در حین جراحی آرتروپلاستی احساس درد نخواهید کرد.

جراح شما برش هایی ایجاد می کند (برش) و مفصل آسیب دیده را برمی دارد. سپس آن را با یک مفصل مصنوعی جایگزین می کنند. برای بستن برش ها از بخیه، منگنه یا چسب جراحی استفاده می کنند. ارائه دهنده شما مفصل را در بانداژ می پیچد. همچنین ممکن است به یک بریس یا بند نیاز داشته باشید.

جراحان می توانند برخی از روش های تعویض مفصل را با استفاده از تکنیک های کم تهاجمی انجام دهند. این تکنیک ها از برش ها و ابزارهای ویژه کمتری استفاده می کنند. زمان بهبودی برای روش های کم تهاجمی می تواند کمتر از روش های سنتی باشد. جراح شما مناسب ترین روش را برای شما توصیه می کند.

بعد از جراحی آرتروپلاستی یا تعویض مفصل چه اتفاقی می افتد؟ و چه کاری باید انجام دهیم؟

بسته به نوع روشی که انجام می دهید، ممکن است روز جراحی به خانه بروید یا ممکن است لازم باشد یک یا دو روز در بیمارستان بمانید. با ارائه دهنده خود در مورد برنامه ریزی برای بهبودی صحبت کنید. شما باید از کسی بخواهید که شما را به خانه برساند. همچنین ممکن است برای دور زدن یا انجام کارهایی مانند لباسشویی یا حمام کردن به کمک نیاز داشته باشید.

بعد از جراحی کمی درد احساس خواهید کرد. چند روز اول پس از عمل، شما باید:

از فعالیت بدنی خودداری کنید. پس از بهبودی پس از جراحی، زمانی را به استراحت اختصاص دهید. ممکن است ارائه دهنده شما قرار دادن یخ یا کمپرس سرد روی مفصل جدید را هر بار برای حدود 20 دقیقه توصیه کند.

برنامه فیزیوتراپی و ورزش خانگی خود را طبق دستور انجام دهید. مهم است که دستورالعمل های ارائه دهنده خود را دنبال کنید. آنها نه تنها به بهبودی شما برای بازیابی عملکرد کمک می کنند، بلکه به محافظت از مفصل جدید نیز کمک می کنند.

بالا بردن. بسته به مفصلی که تعویض کرده‌اید، ممکن است ارائه‌دهنده شما توصیه کند که مفصل را در هنگام استراحت بالا نگه دارید. به عنوان مثال، اگر تعویض زانو انجام داده اید، به جای زمین، پای خود را روی چهارپایه یا صندلی قرار دهید.

برش های خود را تمیز و پوشانده نگه دارید. دستورالعمل های مراقبت از برش ارائه دهنده خود را به دقت دنبال کنید. از ارائه دهنده خود بپرسید که چه زمانی می توانید پانسمان را بردارید، دوش بگیرید یا بعد از عمل حمام کنید.

داروی ضد درد مصرف کنید. ارائه دهنده شما ممکن است داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی بدون نسخه (NSAIDs) یا داروهای مسکن تجویزی را توصیه کند. هنگام مصرف داروهای ضد درد حتماً دستورالعمل های ارائه دهنده خود را دنبال کنید. همچنین ممکن است به داروهایی برای کاهش تورم یا جلوگیری از لخته شدن خون نیاز داشته باشید.

مزایای آرتروپلاستی (تعویض مفصل) چیست؟

روش های تعویض مفصل می تواند به شما کمک کند بدون درد و سفتی حرکت کنید. پس از تعویض مفصل، بسیاری از افراد می توانند در فعالیت هایی شرکت کنند که زمانی از آنها لذت می بردند. این جراحی ها کیفیت زندگی و سلامت کلی را تا حد زیادی بهبود می بخشد و به افراد اجازه می دهد سبک زندگی فعالی داشته باشند.

خطرات یا عوارض آرتروپلاستی یا تعویض مفصل چیست؟

مانند هر جراحی دیگری، خطر عوارض ناشی از آرتروپلاستی وجود دارد. خطرات عبارتند از:

 

  • لخته شدن خون
  • عفونت
  • آسیب یا آسیب به اعصاب اطراف مفصل جایگزین شده
  • سفتی، ضعف یا بی ثباتی مفصل که ممکن است منجر به شکستگی شود
  • مشکلات مفصل جدید، از جمله دررفتگی

در صورت داشتن شرایط خاص سلامتی، خطر عوارض ناشی از آرتروپلاستی بیشتر است. قبل از جراحی، اگر دیابت، هموفیلی یا یک بیماری خودایمنی مانند لوپوس دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. این شرایط می تواند بهبودی پس از تعویض مفصل را دشوارتر کند.

چه زمانی می توانم به فعالیت های معمول خود پس از جراحی تعویض مفصل(آرتروپلاستی) برگردم؟

بهبودی همه افراد از تعویض مفصل متفاوت است. از ارائه دهنده خود بپرسید که چه زمانی می توانید به فعالیت هایی که پس از جراحی آرتروپلاستی از آن لذت می برید بازگردید. ایده خوبی است که این گفتگو را قبل از جراحی انجام دهید تا بدانید چه فعالیت هایی پس از بهبودی کامل مناسب است.

زمان بهبودی شما به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:

  • سطح فعالیت و سبک زندگی
  • سن
  • مفصلی که تعویض شد
  • سایر شرایط سلامتی یا مشکلات ارتوپدی

چه تعویض کامل مفصل داشته باشید یا یک تعویض جزئی مفصل

برای اکثر افراد، یک برنامه فیزیوتراپی می تواند زمان بهبودی را تسریع بخشد. PT عضلات اطراف مفصل جایگزین شده را تقویت می کند. این به آنها کمک می کند تا بهتر از مفصل حمایت کنند. این تمرینات همچنین انعطاف پذیری را افزایش می دهند و به حرکت شما کمک می کنند.

تعویض مفصل چقدر طول می کشد تا فرسوده شود؟

یک مفصل جدید معمولاً حدود 10 تا 15 سال طول می کشد. اما هرکسی بعد از آرتروپلاستی نتایج متفاوتی دارد. با ارائه دهنده خود در مورد آنچه که می توانید برای مراقبت از مفصل جدید خود انجام دهید صحبت کنید. اگر تعویض مفصل شما پس از 15 سال فرسوده شود، ممکن است بتوان آن را با یک مفصل جدید اصلاح کرد.

چه زمانی باید پس از جراحی آرتروپلاستی به پزشک مراجعه کنم؟

پس از انجام مراحل، اگر موارد زیر را دارید، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

  • خون ریزی
  • علائم عفونت، از جمله تب، تورم شدید یا تخلیه (چرک) از برش ها
  • دردی که شدید است یا با داروهای مسکن از بین نمی رود

آرتروپلاستی می تواند به افرادی که درد و سفتی مفاصل دارند کمک کند تا به فعالیت های مورد علاقه خود بازگردند. بسیاری از افراد پس از تعویض مفصل، تحرک را به دست می آورند و سبک زندگی فعال تری دارند. اما بهبودی هر فردی متفاوت است و ممکن است لازم باشد برای محافظت از مفصل جدید خود تغییراتی در فعالیت های خود ایجاد کنید. قبل از عمل جراحی، با ارائه دهنده خود در مورد آنچه می توانید بعد از عمل انتظار داشته باشید گفتگوی آزاد داشته باشید. داشتن انتظارات واقع بینانه مهم است. برای بهترین نتایج، به یک برنامه PT پایبند باشید و دستورالعمل های ارائه دهنده خود را در طول بازیابی دنبال کنید.

بیماری فلج مغزی یا (CP) چیست و چه علائمی دارد؟

فلج مغزی یا CP چیست؟

گروهی از اختلالات حرکتی غیر پیشرونده دائمی که به علت  ناهنجاری های مادرزادی یا آسیب مغزی در مراحل اولیه رشد رخ می دهد.  برخی از آنها فقط دارای نقص حرکتی هستند و هیچ اختلال دیگری ندارند. اما سایر بیماران ممکن است علائم این اختلالات، مثل مشکلات یادگیری، شنوایی، بینایی و تشنج.  وضعیت هوش بسته به محل آسیب متفاوت است و برخی از این کودکان هوش بالایی دارند. این بیماری شایع ترین علت ناتوانی حرکتی در کودکان است.

فلج مغزی برای چه اتفاق می افتد؟

علت دقیق و قطعی بیماری غیرقابل تشخیص است؛ باوجود این، متخصصان عللی را برشمرده اند که احتمال میدهند به وقوع بیماری بیانجامد در ادامه، به تعدادی از آنها اشاره میکنیم :

  1. آسفیکسی یا اختناق نوزادان، به معنای نرسیدن اکسیژن کافی به مغز جنین در دوران بارداری و هنگام وضع حمل
  2. مبتلا شدن نوزاد به یرقان یا زردی مزمن
  3. مبتلا شدن مادر باردار به عفونت هایی مانند سرخجه
  4. عفونتهای مغزی مانند التهاب مغز و مننژیت
  5. آن دسته از جهش های ژنتیکی که به رشد غیر معمولی مغز می انجامد
  6. خونریزی مغزی

بیماری فلج مغزی چه نشانه هایی دارد؟

در افراد مختلف متفاوت است. این مسئله برای شدت نشانه ها هم صدق میکند. بعضی نشانه های فلج مغزی نشانه های بیماری خفیفی دارند و عدهای دیگر نشانه هایی شدید و مزمن؛ راه رفتن و نشستن برای بعضی از بیماران فلج مغزی دشوار میشود و عده ای دیگر ممکن است برای کارهایی مثل دردست گرفتن اشیا مشکل پیدا کنند. با گذر زمان، احتمال آن وجود دارد که از شدت این نشانه ها کاسته شود؛ اما درعین حال احتمال شدیدترشدن آنها هم وجود دارد. این مسئله بیشتر به آن قسمتی از مغز برمیگردد که تحت تأثیر بیماری فلج مغزی قرار میگیرد.

از دیگر نشانه های رایج فلج مغزی میتوان به موارد زیر اشاره کرد:

متفاوت بودن عضلات برخی قسمتهای بدن مثل بیش از حد شل یا سفتبودن عضلات یک قسمت

تأخیر در پیداکردن مهارت صحبت کردن یا به دشواری صحبت کردن

تأخیر در رسیدن به مهارت های حرکتی درشت، حرکاتی مثل غلط زدن، به تنهایی نشستن

نا هماهنگی عضلات

حرکات غیرارادی

اسپاسم عضلانی یا سفتی عضلات و واکنشهای (ریفلکس) اغراق آمیز

به دشواری راه رفتن

تمایل به استفاده از یک سمت بدن، مثلا گرفتن اشیا فقط با یک دست

بیش از حد شدن ریزش غیرارادی بزاق دهان و مشکل در بلعیدن

اختلال های عصبی مثل تشنج، ناتوانی های ذهنی و نابینایی

بیشتر کودکان فلج مغزی با این بیماری متولد میشوند، اما ممکن است ماهها یا حتی سالها طول بکشد تا اولین نشانه ها پدیدار شوند. معمولا این اتفاق تا قبل از ۳ یا ۴سالگی می افتد.اگر به ابتلای کودکتان به بیماری فلج مغزی مشکوک شده اید، حتما به پزشک متخصص مراجعه کنید. تشخیص و آغاز روند درمان در همان مراحل اولیه اهمیت ویژهای دارد.

چه کسانی بیشتر مستعد فلج مغزی یا بیماری CP هستند؟

عواملی وجود دارند که خطر ابتلای کودک به فلج مغزی را بیشتر میکنند؛ از آن جمله اند:

  1. زایمان زودرس
  2. به دنیاآوردن نوزادان دوقلو یا سه قلو
  3. تولد نوزاد با وزن کم
  4. پایین بودن نمره آپگار: نمرهای که در بدو تولد و با ارزیابی سلامت جسمانی نوزاد میدهند
  5. قرارگرفتن مادر باردار در معرض ترکیبات سمی مانند متیل جیوه
  6. زایمان وارونه نوزاد )بریچ(: به زمانی اشاره دارد که هنگام تولد ابتدا پاها یا باسن نوزاد بیرون می آیند.
  7. ناسازگاری خون Rhخون مادر و جنین ،زمانی که  Rhخون مادر با  Rhجنین متفاوت باشد.

نشانه ‌ها و علائم فلج مغزی چیست؟

نشانه‌ها و علائم فلج مغزی بسیار زیاد است. مشکلات حرکتی و هماهنگی اعضای بدن مربوط به فلج مغزی عبارتند از:

  • تغییر تونوس یا کشنگ ماهیچه‌ای (muscle tone)، مانند بیش از حد سفت شدن و یا شل شدن عضلات
  • اسپاسم ماهیچه‌ا‌ی یا سفت شدن عضلات به همراه رفلکس‌های عضلانی اغراق شده
  • سخت شدن ماهیچه‌ها به همراه رفلکس‌های طبیعی
  • عدم تعادل و هماهنگی ماهیچه‌ای یا آتاکسی (ataxia)
  • حرکات غیرارادی
  • حرکات آرام یا پریشی
  • تاخیر در رسیدن موتور حرکتی به نقطه اوج مانند بالا بردن بازوها، نشستن و یا با دست و پا راه رفتن
  • تکیه کردن بر یک سمت بدن، مانند کشیدن یک پا روی زمین در حال خزیدن
  • راه رفتن دشوار، مانند راه رفتن روی انگشتان پا، راه رفتن قیچی مانند با زانوهای ضربدری، راه رفتن با پاهای باز یا راه رفتن غیر قرینه
  • بلع دشوار و نداشتن کنترل بر آب دهان
  • مشکل در غذا خوردن و مکیدن
  • تاخیر در صحبت کردن و سخت صحبت کردن
  • مشکلات یادگیری
  • مشکلاتی در به کارگیری موتور حرکتی بدن، مانند بستن دکمه‌ها و بلند کردن وسایل آشپزخانه به سختی
  • تشنج

فلج مغزی گاهی کل بدن را درگیر می‌کند و گاهی هم تنها یکی از دست‌ها یا پاها و یا یک طرف بدن تحت تاثیر قرار می‌گیرد. اختلال مغزی که منجر به فلج مغزی شده است با گذشت زمان تغییر نمی‌کند، بنابراین علائم بیماری هم با افزایش سن بدتر نمی‌شوند. با این همه هر چه کودک رشد می‌کند برخی از علائم ممکن است کم‌تر یا بیش‌تر خود را نشان دهند. از طرفی انقباض ماهیچه‌ها و سختی آن‌ها هم اگر درمان انجام نشود، با گذشت زمان شدیدتر خواهد شد.

اختلالات مغزی همراه با فلج مغزی باعث مشکلات عصبی دیگری می‌شود که شامل:

  • مشکلات بینایی و شنوایی
  • اختلالات عقلانی و کند ذهنی
  • تشنج
  • احساس لامسه و درد غیر طبیعی
  • بیماری‌های دهان و دندان
  • مشکلات و بیماری‌های روحی و روانی
  • بی اختیاری ادرار

فلج مغزی چه انواعی دارد ؟

انواع فلج مغزی را به چهار دسته کلی تقسیم میکنند. وقتی سن بچه به دو سالگی رسید پزشک معالج میتواند نوع فلج مغزی وی را تعیین کند. این انواع عبارتند از:

·        فلج اسپاستیک Spastic

این شایعترین نوع فلج مغزی است و حدود ۶۵ درصد بیماران را شامل میشود. محل ضایعه در این بیماران در قشر مغز است.
در این نوع از بیماری عضلات سفت شده و والدین یا پزشک به سختی میتوانند مفاصل دست و پا یا حتی کمر بچه را خم و راست کنند.

اگر هر دو اندام تحتانی گرفتار شوند که به آن دی پلژی اسپاستیک Spastic diplegia میگویند، هر دو یا به سمت داخل میچرخند و بچه در موقع راه رفتن پاها را بصورت ضربدری نگه میدارد.

وقتی یک سمت بدن درگیر شده باشد ( اندام فوقانی و تحتانی یک سمت از بدن) به آن همی پلژی اسپاستیک Spastic hemiplegia میگویند معمولاً شدت درگیری اندام فوقانی بیشتر است.

وقتی هر چهار اندام درگیر میشوند به آن کوادری پلژی اسپاستیک Spastic quadriplegia میگویند. در این موارد ممکن است عضلات دهان و زبان هم گرفتار شوند.

گرچه همه عضلات اندام گرفتار منقبض هستند ولی انقباض بعضی از آنها بیشتر است و همین امر موجب میشود تا اندام فلج در وضعیت خاصی قرار بگیرد.

در اندام فوقانی آرنج و مچ دست خم شده و ساعد به داخل میچرخد (پرونیشن). انگشتان جمع شده و حالت مشت کردن را به خود میگیرند.

در اندام تحتانی ران خم شده و به ران دیگر نزدیک شده و به داخل میچرخد. مفاصل زانو و مچ پا هم خم میشوند.

·        فلج آتتوئید Athetoid

به این نوع از فلج مغزی دیسکینتیک Dyskinetic هم میگویند. بیست درصد بیماران مبتلا به فلج مغزی از این دسته اند که به علت آسیب به قسمت هایی در عمق مغز به نام عقده های قاعده مغز بوجود میاید.
مشخصه این نوع از بیماری حرکات غیر ارادی و مکرر است که وقتی بچه میخواهد کار خاصی را انجام دهد بیشتر میشود.

مثلا در موقع راه رفتن یا وقتی میخواهد چیزی را بگیرد یا وقتی میخواهد حرف بزند این حرکات غیر ارادی شدت میگیرند.

·        فلج آتاکسیک Ataxic

این نوع از فلج مغزی کمتر از انواع دیگر دیده میشود و محل ضایعه در مخچه است. مشکل اصلی بیماران در این نوع، حفظ تعادل است. هماهنگی بین حرکات اندام ها خوب نیست.

راه رفتن ناپایدار است و انجام دادن حرکات ظریف که نیاز به هماهنگی زیاد بین حرکات عضلات دارد ( مثلاً قلم به دست گرفتن یا بستن دکمه پیراهن) مشکل میشود. در این نوع از بیماری معمولا هوش بچه طبیعی است.

·        فلج مخلوط Mixed

در این نوع از فلج مغزی هم علائم فلج اسپاستیک و هم علائم فلج آتتوئید وجود دارد. بعضی عضلات شل و بعضی دیگر سفت هستند. اندام هم سفت است و هم حرکات غیر ارادی انجام میدهد.

عوامل خطرساز ابتلا به فلج مغزی

نوزادان زودرس برای بروز فلج مغزی در خطر بیشتری قرار دارند. فلج مغزی در بعضی از کودکان درنتیجه:

  • تولد با وزن کمتر از ۱۵۰۰ گرم
  • عوارض حاملگی مانند پلی هیدآمنیوس اکلامپسی، خونریزی در سه ماهی سوم، چند قلویی، پرزانتاسیون غیرطبیعی جنین، تب مادر
  • تشنج یا اختلالت تشنجی در مادر
  • درمان مادر با هورمون تیروئید استروژن یا پرژسترون
  • آنسفالوپاتی هیپوکسیک -ایسکمیک
  • خونریزی مغزی
  • عفونت‌های مغزی (آنسفالیت، مننژیت، ابتلا به ویروس هرپس سمپلکس)
  • ضربه مغزی
  • عفونت در مادر طی دوران بارداری (سرخجه)
  • ایکتر شدید
  • علل نامشخص

طول عمر کودکان فلج مغزی چقدر است؟

طول عمر کودکان مبتلابه فلج مغزی تحت‌تأثیر شدت بیماری، بیماری‌های همراه، نحوه و میزان مراقبت‌های پزشکی و بهداشتی است.

درحقیقت اگر به‌خوبی از کودکان مبتلابه فلج مغزی نگهداری شود، می‌توانند عمر طبیعی در حد ۳۰ـ۷۰ سال داشته باشند.

کودک من به چه مواد مغذی نیاز دارد؟

کودکان مبتلا به CP به همانند بچه های دیگر نیاز به تغذیه مناسب و غذاهای سالم دارند. اما بعضی اوقات ، بسته به سطح فعالیت و تون عضلانی ممکن است نیاز به کالری کمتری داشته باشند.

به عنوان مثال ، کودکی که دارای قدرت عضلانی بالایی باشد و از فعالیت بدنی بالاتری نیز برخوردار باشد نسبت به کودکی با فشار عضلانی کم و سطح فعالیت پایین تر ، از انرژی بیشتری استفاده کرده و نیاز به تغذیه بیشتری دارد.

کودکانی که به دلیل مشکلات تغذیه ای قادر به راه رفتن نیستند و یا در گرفتن مواد مغذی کافی در رژیم غذایی خود مشکل دارند.

احتمالاً استخوان های ضعیفی دارند (تراکم استخوانی آنها پایین است) و این امر احتمال شکستگی را در استخوان های آنها بیشتر می کند.
برای کمک به قوی نگه داشتن استخوان ها ،در بچه هایی که مبتلا به CP هستند باید از این سه ماده مغذی به اندازه کافی استفاده کنند:

۱. کلسیم ، ماده معدنی است که از ساختار و عملکرد استخوان و دندان پشتیبانی می کند. بهترین منابع کلسیم شامل شیر ، ماست ، پنیر و آب غنی شده از کلسیم است.

۲. ویتامین D ، ویتامین D به بدن کمک می کند تا کلسیم را از مواد غذایی و مکمل ها جذب کند.

در بعضی از ماهی ها مانند ماهی قزل آلا و ماهی تن ، روغن کبد ماهی و محصولات غنی شده مانند شیر ، آب پرتقال و غلات یافت می شود.

بدن ما وقتیکه در معرض آفتاب باشد در قسمتهایی که پوست بوسیله لباس پوشیده نمی شود از طریق آفتاب ویتامین D را جذب می کند.

۳. فسفر ، ماده معدنی است که در شکل گیری استخوان ها و دندان ها نقش دارد. این ماده در لبنیات ، گوشت ، ماهی ، تخم مرغ ، مرغ ، آجیل ، دانه و تمامی غلات موجود است.

۴. سایر ویتامین ها و مواد معدنی مهم برای سلامتی استخوان ها شامل ویتامین C ، ویتامین K ، منیزیم ، مس ، روی و منگنز است.

این ها در لوبیا ، سبزیجات و انواع غذاهای دیگر یافت می شوند. بسیاری از بچه ها به میزان کافی از این مواد مغذی در رژیم های غذایی معمول خود دریافت می کنند.

پیشگیری از ابتلا به فلج مغزی

از بیشتر موارد فلج مغزی نمی توان جلوگیری کرد ، اما می توانید خطر آن را کاهش دهید.

اگر باردار هستید یا قصد باردار شدن دارید ، می توانید برای حفظ سلامتی کودک و به حداقل رساندن عوارض بارداری این مراحل را انجام دهید:

حتماً واکسینه شوید. واکسینه شدن در برابر بیماری هایی مانند سرخجه ، ترجیحاً قبل از بارداری ، ممکن است از عفونتی که می تواند باعث آسیب مغزی جنین شود جلوگیری کند.
مراقب خود باشید. هرچه سلامتی شما در بارداری بیشتر باشد ، احتمال ابتلا به عفونت منجر به فلج مغزی کمتر است.
مراقبت های زودهنگام و مداوم قبل از تولد را دنبال کنید. مراجعه منظم به پزشک در دوران بارداری روش خوبی برای کاهش خطرات سلامتی برای شما و نوزاد متولد نشده شماست. مراجعه منظم به پزشک می تواند از زایمان زودرس ، وزن کم هنگام تولد و عفونت جلوگیری کند.
ایمنی خوبی برای کودک فراهم کنید. با تهیه صندلی ماشین ، کلاه ایمنی دوچرخه ، ریل ایمنی کنار تخت و نظارت مناسب از آسیب دیدگی سر کودک جلوگیری کنید.
از مصرف الکل ، تنباکو و داروهای غیرقانونی خودداری کنید. این موارد با خطر فلج مغزی در ارتباط هستند.

فلج مغزی چگونه کنترل میشود ؟

هدف از کنترل و مدیریت فلج مغزی افزایش توانایی های باالقوه آنها است تا بتوانند زندگی نسبتاً مستقلی داشته باشند. در درمان این افراد تعداد زیادی از افراد کادر پزشکی باید به بیمار کمک کنند شامل

  • جراح ارتوپد برای درمان مشکلات استخوان، عضلات، تاندون ها، اعصاب و مفاصل  
  • فیزیوتراپ برای بهبود حرکات و قدرت عضلات  
  • کاردرمانی برای آموزش مهارت های زندگی مثل غذا خوردن و پوشیدن لباس  
  • گفتار درمانی برای حل مشکلات ارتباطی بیمار  
  • مددکار اجتماعی برای کمک های اجتماعی به بیمار و کمک یه آموزش تحصیلی  
  • روان شناس برای کمک به بیمار و خانواده وی برای مقابله با استرس ناشی از بیماری  
  • رفتار درمانی برای بهبود تکامل روحی، احساسی و اجتماعی بیمار  
  • متخصصین دیگر مثل چشم پزشک، متخصص اعصاب، متخصص تغذیه و …

مهمترین روش هایی که برای کنترل این بیماری بکار برده میشود عبارتند از 

 فیزیوتراپی Physical therapy

فیزیوتراپی به بیمار کمک میکند تا قدرت عضلاتش را بیشتر کند، هماهنگی بین حرکات عضلات را یاد بگیرد و مانع از کوتاه شدن عضلات شود. فیزیوتراپ با انجام حرکاتی عضلات را تحت کشش قرار میدهد تا کوتاه نشوند. با این کار میتوان تا حد زیادی مانع از تغییر شکل مفاصل شد.

 بریس و اسپلینت

این وسایل ممکن است به حرکت و پایداری اندام کمک کنند و مانع از تغییر شکل مفاصل شوند.

 بوتاکس Botox

این دارو به داخل عضلات سفت و اسپاستیک تزریق میشود تا آنها را شل کند. این روش بخصوص در بچه های کمتر از ۵ سال مفید است.

 دارو

بعضی داروها میتوانند به بهبود تشنج و یا اسپاسم عضلات یا حرکات غیر طبیعی اندام کمک کنند.

 وسایل مکانیکی کمکی

مثلا استفاده از کفش های مخصوص که پوشیدن آنها برای بیمار راحتتر است یا استفاده از عصا یا استفاده از کامپیوتر یا روبات

 جراحی

وقتی شدت انقباض و سفتی دسته ای از عضلات بیش از حد است ممکن است بتوان با استفاده از جراحی آنها را شل تر کرده و طول آنها را افزایش داد و یا با جابجا کردن تاندون بعضی از عضلات تعادلی را در انقباض آنها ایجاد کرد. تغییر شکل و در رفتگی های مفصلی که ممکن است در این بیماران دیده شوند را میتوان با اعمال جراحی درمان کرد.

جراحی میتواند وضعیت بد قرار گرفتن اندام یا انحراف های ستون مهره را اصلاح کند. ممکن است نیاز باشد تا بعضی از مفال خشک شوند. بعضی اعمال جراحی مثل ریزوتومی یا استفاده از پمپ باکلوفن برای کاهش سفتی عضلات به توسط متخصص جراحی اعصاب انجام میشود.

چگونه ازمبتلا بودن کودک خود به فلج مغزی مطمئن شویم؟

در موارد شدید CP در کودکان مبتلا بیشتر در دو سال اول تولد تشخیص داده می شوند. تشخیص در بیماران با علائم خفیف ممكن است طولانی تر شود. برای تشخیص از معاینع و آزمایشات استفاده می شود

  • معاینه و شرح حال

فلج مغزی ابتدا توسط والدین با مشاهده تأخیر در معیار های رشدی کودک شناسایی می شود.
از بچه ها انتظار می رود که با بزرگ شدن، مراحل رشدی از جمله بالا گرفتن گردن، چرخیدن، خزیدن و راه رفتن را به دست بیاورند و عدم دستیابی به این مراحل رشدی و یا نمایش رفتار غیرمعمول در هنگام تلاش برای این حرکات، اغلب اولین علامت تشخیص می باشد.
با توجه به علائم اولیه تأخیر در رشد، پزشک تعدادی از آزمایشات تشخیصی از جمله تصویربرداری از مغز را برای شناسایی مناطق آسیب دیده مغز انجام می دهد.

انواع تصویربرداری عبارتند از:

MRI : که یک نمای سه بعدی از مغز را فراهم می کند.
سی تی اسکن، که اشعه ایکس تصویر مغز را از زاویه های مختلفی می گیرد.
EEG (الکتروانسفالوگرام) ، که فعالیت الکتریکی در مغز را اندازه گیری می کند.
سونوگرافی، که از امواج صوتی با قدرت بالا برای تهیه تصویری از مغز استفاده می کند.

علاوه بر تصویربرداری از مغز، ممکن است آزمایشاتی برای شناسایی موارد زیر انجام شود:

اختلال شنوایی
اختلال در بینایی
اختلال در عملکرد شناختی
در صورت وجود علائم و تشخیص صدمه مغزی می توان تشخیص فلج مغزی را مطرح کرد. این بیماری در ۷۰ درصد موارد، در اولین روز تولد کودک تشخیص داده می شوند.

هر چه علائم شدیدتر باشد، تشخیص هم زودتر صورت می گیرد.

درمان‌های جایگزین برای فرد مبتلا به فلج مغزی

برای درمان برخی از کودکان و افراد بالغ مبتلا به فلج مغزی از روش‌های جایگزین استفاده می‌شود. هیچ کدام از این درمان‌ها از نظر علمی پذیرفته شده نیستند. 

برای مثال با وجود اینکه از نظر علمی شواهد اندکی برای اثرگذاری روش اکسیژن درمانی هایپرباریک (hyperbaric oxygen therapy) وجود دارد، از این روش برای درمان فلج مغزی استفاده می‌شود. 

اما روش‌های درمانی آزمایشی که ترکیبی از اکسیژن درمانی هایپرباریک، انجام حرکات ورزشی مقاومتی با استفاده از لباس‌های مخصوص و برخی از انواع شوک‌ها و تحریک کننده‌های الکتریکی هستند در مواردی برای برخی بیماران موثر بوده است. 

در حال حاضر درمان با سلول‌های بنیادی به عنوان یک روش درمانی برای فلج مغزی استفاده می‌شود، اما تحقیقات در مورد ایمن بودن این روش و یا موثر بودن آن کماکان ادامه دارد. 

مقابله با بیماری و حمایت از بیمار مبتلا به فلج مغزی

زمانی که فلج مغزی در کودک تشخیص داده می‌شود، تمامی اعضای خانواده با چالش‌های جدیدی رو به رو می‌شوند. چند توصیه برای مراقبت بهتر از کودک بیمار و اعضای خانواده را مرور می‌کنیم:

  • مشوق باشید:  هرگونه تلاشی که کودک در جهت استقلال از خود نشان می‌دهد، هر چند کوچک، را مورد تشویق قرار دهید.
  • همراه و حامی باشید : والدین نقش بسیار مهمی در تیم کادر درمانی کودک دارند و باید بتوانند به جای کودک همه سوالات خود را با پزشکان، درمانگران و معلم‌ها مطرح کنند.
  • در گروه‌های حمایتی عضو شوید: به عنوان پدر و مادر کودک مبتلا به فلج مغزی، ممکن است در مورد ناتوانی فرزندتان احساس گناه و غم زیادی داشته باشید. شرکت کردن در گروه‌ها و جلسات حمایتی نقش بسیار مهمی در کمک به والدین این کودکان دارد. در این گروه‌ها افراد تجربیات مشابه خود را با هم در میان گذاشته و به این طریق مقابله با چالش‌های پیش رو بسیار آسان‌تر خواهد بود. 

آماده شدن برای ملاقات با پزشک 

زمانی که کودک شما به فلج مغزی مبتلا شود، مقدار شناخت شما از شرایط بیماری به شدت ناتوانی کودک، زمانی که علائم و نشانه‌ها آغاز شده و اینکه آیا در طی دوران بارداری و زایمان عامل خطری وجود داشته است یا خیر، بستگی دارد. 

اطلاعاتی که به شما در طی ملاقات با پزشک کمک می‌کند را با هم مرور می‌کنیم.

چه کاری باید انجام دهید؟

یک لیست درست کنید:

  • علائمی که شما را نگران کرده و زمان آغاز آن‌ها را یادداشت کنید
  • تمام داروها، ویتامین‌ها و مکمل‌های مصرفی و مقدار مصرف آن‌ها را یادداشت کنید. 
  • لیستی از سوالات خود تهیه کنید 

از یکی از دوستان یا اعضای خانواده بخواهید که شما را همراهی کند، این کار در به خاطر سپردن اطلاعاتی که رد و بدل می‌شود بسیار کمک کننده خواهد بود. 

سوالاتی که باید از پزشک پرسید 

  • فرزند من باید چه آزمایش‌هایی انجام دهد؟
  • نتیجه این آزمایش‌ها چه زمانی مشخص می‌شود؟
  • با چه پزشکان متخصصی باید ملاقات کرد؟
  • وضعیت سلامت و رشد کودک چگونه بررسی می‌شود؟
  • برای کسب اطلاعات بیش‌تر در مورد فلج مغزی باید از چه منابعی استفاده کرد؟
  • آیا نیازی به مراجعه به کلینیک مخصوص فلج مغزی و قرار دادن کودک در یک برنامه درمانی چند رشته‌ای برای پوشش همه نیازهای کودک وجود دارد؟

اگر سوال دیگری دارید، حتماً با پزشک در میان بگذارید 

از پزشک چه انتظاری باید داشت؟

پزشک احتمالاً این سوالات را با شما در میان خواهد گذاشت:

  • در مورد رشد و تکامل کودک چه چیزی شما را نگران می‌کند؟
  • آیا کودک خوب غذا می‌خورد؟
  • واکنش کودک به لمس شدن چیست؟
  • آیا پیشرفتی در روند رشد و تکامل کودک، مانند خزیدن، چهار دست و پا رفتن، نشستن، راه رفتن و حرف زدن، مشاهده کرده‌اید؟

 زندگی با بچه فلج مغزی

والدین بچه هایی که فلج مغزی دارند اغلب از لحاظ روحی و عاطفی بشدت تحت فشارند. احساس گناه و احساس اندوه زیاد از وضعیتی که کودکشان گرفتار آن است آنها آزار میدهد. اگر شما جزو این دسته اید

  •  سعی کنید اطلاعات خود را از این بیماری افزایش دهید
  •  با اولیاء مدرسه هماهنگ باشید تا شرایط را مناسب وضعیت فرزندتان فراهم کنید
  •  فرزند خود را تشویق کنید. حمایت خانواده و امید، مهمترین پایه های یک زندگی سعادتمند برای این کودکان است. سعی کنید تا آنجا که میتوانید با وی مثل یک فرد طبیعی و سالم رفتار کنید. آنها از ترحم و دلسوزی متنفرند چون هر بار که با دلسوزی با آنها رفتار میکنیم در واقع به آنها یادآور میشویم که معلول هستند. تفریح کنید، صبور باشید و به بهبود امیدوار باشید
  •  از دیگر افراد فامیل و دوستان کمک بگیرید. مراقبت از این بچه ها کار سختی است. به دیگران یاد بدهید چگونه از وی مراقبت کنند و خوتان کمی استراحت کنید.

دیابت چیست؟ راهکار های خانگی درمان دیابت!

دیابت چیست ؟

دیابت یک بیماری مزمن و همه گیراست . باید بدانید که میزان قند خون شما توسط انسولین هورمونی که توسط لوزالمعده تولید میشود کنترل میشود. زمانیکه شما غذا میخورید این غذا تجزیه میشود و گلوکزآن وارد جریان خون میشود. انسولین گلوکز را از جریان خون میگیرد و آن را وارد سلولها میکند تا در این سلولها به سوخت تبدیل شوند. حالا اگرشما  به دیابت دچار باشید این به این معنی است که شما در بدن خود به اندازه کافی انسولین ندارید و یا انسولین برای دریافت کردن گلوکز از خون و ورود به سلولهای شما عملکردی صحیح ندارد . که این موضوع نشان دهنده ی این است که قند خون شما بیشتر از حد نرمال یعنی هفتاد تا نود و نه میلی گرم در دسی لیتر به صورت ناشتاست است .

سه دلیل اصلی دیابت چه هستند؟

در دیابت نوع یک سلولهای ترشح کننده ی هورمون انسولین نابود میشوند و درحقیقت لوزالمعده ی شما انسولین تولید نمیکند ویا مقدار بسیار کمی انسولین تولید میکند و باعث این نوع دیابت میشود. این نوع دیابت در تمامی سنین خصوصا کودکان و نوجوانان دیده میشود.

در دیابت نوع دو که وابسته به عواملی مثل سن و جنس و سبک زندگی است سلولهای بدن نسبت به انسولین مقاومت نشان میدهند یعنی پاسخ مناسبی به وجود آن نمیدهند و گلوکز را از خون تحویل نمیگیرند و در نتیجه سطح گلوکز  در خون بالا میرود. البته ناگفته نماند که در این نوع دیابت هم سطح انسولین به مقدار نسبی کاهش می یابد اما کاهش آن همانند دیابت نوع یک نیست .

عامل دیگردیابت بارداری است که شرایطی موقتی بوده و در هفته ی بیست و چهار تا بیست و هشتم بارداری در مادر دیده میشود. علت آن حضور هورمونهایی است که از جفت در بدن مادر ترشح میشود. این هورمونها باعث کمتر شدن حساسیت سلولها به انسولین میشود و در مادر وضعیت دیابت را ظاهر میکنند .

    آیا نیاز به خدمات پزشکی و پرستاری دارید؟

09309009159

خدمات پزشکی در منزل

شما میتوانید با شماره 09309909159 تماس گرفته و شرح حال خود یا بیمارتان را بدهید تا شما را راهنمایی کنند و در صورت نیاز پزشک مربوطه را اعزام نمایند تا در بالین شما را معاینه و روند درمان آغاز شود.

نشانه های رایج دیابت چیست؟

آغاز دیابت نوع یک معمولا به سرعت رخ میدهد و نشانه هایش شدیدتر و خطرناک تر است اما نشانه های دیابت نوع دو به مرور نمایان میشوند و خود را نشان میدهند. نشانه های رایج دیابت در هر دو نوع عبارت اند از :

 تعداد دفعاتی که فرد در روز ادرار می کند افزایش می یابد یعنی فرد دچار تکرر ادرار میشود .

فرد دچار تشنگی شدیدی میشود و آب فراوانی مینوشد و با این حال بازهم از تشنگی شکایت دارد.

تعداد وعده های غذایی و حجم آن در فرد افزایش می یابد و فرد همواره میگوید که احساس گرسنگی دارم و اشتهایم بیشتر شده است.

فرد از خستگی و بیحالی  که حتی با استراحت هم تسکین نمی یابد شکایت میکند و میزان آن در کاهش سطح فعالیت های روزانه اش دیده میشود.

بدن فرد دچار بی حسی و کرختی میشود. این مشکل در دست ها و پاهای فرد بیشتر است . مثلا فرد میگوید که دست هایم  دچار سوزن سوزن شدن میشوند . یا میگوید پاهایم بی حس است .

دید و بینایی فرد دچار مشکل میشود . بیمار میگوید چشم هایم تار میبینند یا اطارف را در مه میبینم .

فرد دچارعفونت میشود که طیف گسترده ای دارد . این عفونت بیشتر در مجاری ادراری و تناسلی دیده میشود. و میتواند سلامت فرد را به شدت به خطر بیندازد.

 دیابت چگونه تشخیص داده میشود ؟

اگر قند ناشتای فرد بالاتر از صدو بیست و شش میلی گرم بر دسی لیتربوده  و نتیجه آزمایش تحمل قند هفتاد و پنج گرمی خوراکی دوساعته بالای دویست میلی گرم بر دسی لیترباشد تشخیص داده میشود که این فرد به دیابت مبتلاست .

دیابت در ایران :

  با توجه به تاثیر سبک زندگی و عدم تحرک و تغذیه نادرست دیابت به شدت فراگیرست و در مناطق در حال توسعه بیشتر است. از هر بیست ایرانی یک نفر به دیابت مبتلاست و از هر چهار نفر یک نفر نمیداند که دیابت دارد. شیوع در هر دو جنس تقریبا یکسان و زنان بیشترست. مطالعات انجام شده در ایران نشان میدهد که بیشترین آماردیابت مربوط به استان های مرکزی وجنوبی کشور است همانند شهر یزد و بندر بوشهر. در حال حاضر روند ابتلا به دیابت رشد صعودی در ایران دارد و برنامه های آموزشی جهت پیشگیری و کنترل بهتر این بیماری در دست اجرا است .

عوارض دیابت چه چیزهایی هستند؟

فرد دیابتی دچار بیماری های کلیوی میشود و به اصطلاح دچار نارسایی کلیه میشود و دفع ادرار وی با مشکل مواجه میشود و احتمال ایجاد سنگ های کلیوی در وی بالا میرود. عفونت نیز میتواند بر روی این نارسایی کلیوی و اختلال در عملکرد مجاری ادراری تاثیرگذار باشد.

در دیابت احتمال بیماری های قلبی عروقی افزایش می یابد . عملکرد عضله قلب و وضعیت خون رسانی عروق با مشکلات جدی رو به رو میشود.

در دیابت اعصاب محیطی آسیب می بینند . اثر این آسیب بیشتر در دست ها و پاها دیده میشود . گزگز و مورمور شدن و حساسیت بیش از حد از نشانه های آن است.  

چه کسانی به دیابت مبتلا میشوند ؟

افرادی که سابقه ی خانوادگی دیابت دارند بیشتر در معرضش هستند . یعنی آنهایی که زمینه ژنتیکی دارند.

 افراد چاق و دارای اضافه وزن و کسانی که کلسترول بالا  دارند . افردی که فشارخون بالا دارند آن دسته از افرادی که تحرک بدنی شان کم است بیشتر به دیابت دچار میشوند . این موارد شاخص های دیابت محسوب میشوند و زنگ خطر هستند.

رژیم غذایی پر خطر در دیابتی ها چیست؟

نان های سفید و برنج

 سیب زمینی سرخ کرده

نوشابه های انرژی زا

انواع شیرینی و شیرینی کننده های مصنوعی

فست فودها و غذاهای آماده

قهوه

میوه های خشک

انواع دسر شیرین و چرب

ذرت بو داده

غذاهای منجمد و…

برای فرد دیابتی بسایر مضر هستند.

رژیم غذایی فرد دیابتی باید چگونه باشد ؟

رژیم غذایی فرد دیابتی

مواد غیر نشاسته ای : کلم بروکلی هویچ سبزیجات فلفل و گوجه فرنگی

مواد نشاسته ای : سیب زمینی ذرت نخود سبز

میوه : پرتغال خربزه توت سیب موز و انگور

غلات : بهتر است به جای برنج از جو استفاده شود.

پروتئین : گوشت بدون چربی ماهی یا گوشت بوقلمون آجیل و بادام زمینی و ماست و پنیر

چربی : کلزا و روغن زیتون اجیل و ماهی های آزاد

با رعایت این موارد دیابت تحت کنترل بیمار خواهد بود.

    آیا نیاز به خدمات پزشکی و پرستاری دارید؟

09309009159

خدمات پزشکی در منزل

شما میتوانید با شماره 09309909159 تماس گرفته و شرح حال خود یا بیمارتان را بدهید تا شما را راهنمایی کنند و در صورت نیاز پزشک مربوطه را اعزام نمایند تا در بالین شما را معاینه و روند درمان آغاز شود.

درمان دیابت چیست؟

به طور کامل دیابت قابل درمان نیست اما قابل پیشگیری و کنترل است . رژیم غذایی سالم مهم ترین اقدام است . فعالیت فیزیکی و ورزش های هوازی مداوم  کمک میکند که بدن استفاده ی بهتری از انسولین داشته باشد .

افراد مبتلا به دیابت نوع یک و دو باید قرص هایی به نام   oral agents مصرف کنند . کنترل فشار خون و استرس از دیگر مواردیست که توصیه میشود.

فرایند پرستاری برای بیماران دیابتی :

بررسی :

 تاریخچه علائم مرتبط با تشخیص دیابت  نتایج پایش قند خون . میزان رعایت رژیم غذایی داروها و ورزش. بررسی فشارخون در وضعیت نشسته و ایستاده. بررسی شاخص توده بدنی و حدت بینایی بیمار. معاینه پا پوست سیستم عصبی و دهان . بررسی نتایج آزمایشگاهی مرتبط با دیابت.

تشخیص پرستاری :

. خطر کمبود حجم مایعات بدن در ارتباط با پر ادراری

. خطر تغذیه نامناسب و عدم تعادل انسولین

. خطر اختلال الکترولیت ها در رابطه با پر ادراری

. اختلال در مراقبت از خود در رابطه با ناآگاهی از فرایند بیماری یا کمبود دانش فرد دیابتی

. خطر بروز عوارض جانبی مثل کتواسیدوز ادم مغزی ادم ریوی و…

برنامه ریزی و اهداف :

سه هدف اصلی :

. کاهش عوارض طولانی مدت دیابت

. ارتقا کیفیت زندگی

. بهبود علائم دیابت

مداخلات پرستاری :

حفظ آب و الکترولیت

بهبود رژیم غذایی فرد دیابتی

کاهش اظطراب

بهبود مراقبت از خود

ارزشیابی  :

تعادل بین دریافت و برون ده مایعات برقرار شده است.

علائم حیاتی ثابت و پایدار است و تاکی کاردی و هایپوتنشن در بیمار دیابتی رفع شده است.

بیمار دیابتی در مورد بیماری آگاهی کامل دارد . و علائم و عوارض آن را میداند و راه های کنترل را آموخته است.

روشهای کنترل اظطراب و استرس را میداند.

علائم ادم مغزی و ریوی وجود ندارد.

میزان قند خون بیمار دیابتی نرمال و اجسام کتونی در ادرار وجود ندارد.

حدت بینایی کاهش نیافته است.

    آیا نیاز به خدمات پزشکی و پرستاری دارید؟

09309009159

خدمات پزشکی در منزل

شما میتوانید با شماره 09309909159 تماس گرفته و شرح حال خود یا بیمارتان را بدهید تا شما را راهنمایی کنند و در صورت نیاز پزشک مربوطه را اعزام نمایند تا در بالین شما را معاینه و روند درمان آغاز شود.

نارسایی قلبی چیست؟(علائم،تشخیص،درمان)

نارسایی احتقانی قلب چیست ؟

شما تنها فرد مبتلا به نارسایی احتقانی قلب نیستید. بسیاری از افراد با نارسایی احتقانی قلب زندگی می کنند. نارسایی احتقانی قلب یکی از شایع ترین دلایل مراجعه به بیمارستان در افراد بالای 65 سال است. سال ها طول می کشد تا نارسایی قلبی ایجاد شود. در نتیجه، اگر اکنون از آن رنج نمی برید، اما در معرض خطر ابتلا به آن هستید، باید از امروز برای پیشگیری از آن تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد کنید. علائم نارسایی قلبی طی هفته‌ها و ماه‌ها پس از ضعیف شدن قلب و کاهش توانایی آن در پمپاژ خون در صورت نیاز بدن ایجاد می‌شود. نارسایی قلبی اغلب منجر به بزرگ شدن قلب (بطن چپ) می شود.

آیا قلب شما ایستاده است ؟

نارسایی قلبی به این معنی نیست که قلب شما از تپش باز می ایستد، بلکه به این معنی است که قلب شما خون را به طور موثر پمپاژ نمی کند. قلب کار می کند، اما نیاز بدن به خون و اکسیژن برآورده نمی شود. نارسایی قلبی در صورت عدم درمان بدتر می شود. رعایت دستورات پزشک بسیار مهم است. ایجاد تغییرات در سبک زندگی سالم باعث می شود احساس بهتری داشته باشید و از زندگی لذت بیشتری ببرید.

طول عمر بیماران نارسایی قلبی

پیروی از دستورالعمل‌های متخصص و درمان به‌موقع و کافی می‌تواند طول عمر مبتلایان به این عارضه را افزایش دهد. همچنین فرد مبتلا می‌تواند با در پیش گرفتن یک سبک زندگی جدید و سلامت نیز به بهبود اوضاع خود کمک کند. کاهش وزن، برطرف کردن چاقی، ورزش کردن منظم، مدیریت استرس و کاهش مصرف سدیم (نمک) در رژیم غذایی قطعاً به ارتقا کیفیت زندگی این گروه کمک خواهد کرد.

باوجوداین نمی‌توانیم صد در صد تضمین کنیم که فرد مبتلا به نارسایی قلب همچون افرادی که قلبی سلامت دارند عمر کند، چراکه این عارضه یکی از بیماری‌های تهدیدکننده حیات انسان است. افرادی که از این عارضه رنج می‌برند، امکان دارد علائم شدیدی را تجربه کنند. گروهی از مبتلایان به نارسایی احتقانی قلب نیاز به پیوند قلب یا VAD دارند. منظور از VAD در اینجا دستگاه کمک بطنی است. این دستگاه به قلب بیمار درگیر به نارسایی قلبی در پمپاز و خون‌رسانی بهتر به سایر اندام‌ها کمک می‌کند.

راه‌های مؤثر در جلوگیری از بروز نارسایی قلبی

متخصصین همواره به بیماران مبتلا به این عارضه، افرادی که در حال حاضر مبتلا به‌نوعی بیماری قلبی عروقی هستند و حتی افراد دارای قلب سلامت توصیه می‌کنند، که با یک سبک زندگی سالم از سلامت قلب و عروق خود مراقبت کنند. ازجمله راه‌های جلوگیری از ابتلا به نارسایی قلبی، کنترل و پیشگیری از فراهم شدن شرایط مؤثر در بروز این بیماری است. برخی از راه‌های پیشگیری عبارت‌اند از:

  • ورزش و جلوگیری از چاقی و اضافه‌وزن
  • کنترل فشار خون و همچنین درمان و کنترل عارضه فشار خون بالا
  • جلوگیری از بروز بیماری عروق کرونری و کنترل بیماری عروق کرونری
  • پیشگیری از ابتلا به دیابت و کنترل بیماری دیابت
آیا نارسایی قلبی خطرناک است؟

بله. به‌طورکلی می‌توان گفت که نا رسایی قلبی یکی از تهدیدآمیزترین عارضه‌ها برای افراد به شمار می‌رود. چراکه بدن برای ادامه حیات ضمن کارکرد و واکنش مغز به پمپاژ کافی خون و دریافت اکسیژن زیاد نیاز دارد. بنابراین درصورتی‌که نارسایی قلبی به‌موقع تشخیص داده نشود، تحت درمان قرار نگیرد، بیماری زمینه‌ساز آن کنترل نشود و بیمار به مرحله پیوند قلب برسد، تا حدود زیادی در معرض خطر مرگ قرار خواهد داشت.

آیا نارسایی قلبی درمان می‌شود؟

با توجه به مرحله بیماری پزشکان اقدام به تجویز دارو و کنترل بیماری می‌کنند. البته درصورتی‌که قلب دیگر قادر به کار کردن نباشد، فرد نیازمند پیوند قلب خواهد بود. پیشگیری بهترین کاری است که افراد می‌توانند در پاسخ به علائم اولیه و ریسک فاکتورهای نارسایی قلب انجام دهند.

  • اگر سیگاری هستید، سیگار کشیدن را ترک کنید
  • اگر چاق هستید، وزن اضافه را کم کنید
  • مواد غذایی سلامت و کم‌چرب بخورید
  • مصرف شکر و سایر فرآورده‌های غذایی شیرین را به حداقل برسانید
  • زیاد نمک مصرف نکنید
  • در موقعیت‌های استرس‌زا قرار نگیرید
  • خوب بخوابید
  • اگر مبتلا به آپنه خواب هستید، این اختلال را کنترل کنید
  • همیشه ورزش کنید
  • الکل مصرف نکنید
  • فشار خونتان را همیشه کنترل کنید

انواع نارسایی قلبی و اثرات ناشی از آن‌ها

همان‌طور که اشاره کردیم این عارضه ممکن است یک بطن یا هر دو بطن را درگیر کند. بنابراین از زمان شروع، علائم و اثرات مرحله‌به‌مرحله متفاوت خواهند بود و یا در شدتشان تفاوت‌هایی وجود خواهد داشت. بر این اساس انواع نارسایی قلبی را همراه با اثرات جانبی‌شان طبقه‌بندی می‌کنیم:

  • نارسایی قلبی سمت چپ (بطن چپ): زمانی که بیمار دچارنارسایی در ناحیه بطن چپ می‌شود، مایعات در ریه‌ جمع می‌شوند. بیمار دچار تنگی نفس می‌شود و اختلالات تنفسی شدید رخ می‌دهد
  • نارسایی سمت راست (بطن راست): مایعات در شکم، پاها و مچ پاها تجمع می‌کنند. در این حالت اندام‌های یادشده متورم می‌شوند. بیمار در این مرحله افزایش وزن ناگهانی در طول چند روز را هم تجربه می‌کند
  • نارسایی سیستولیک قلب یا نارسایی قلبی با کسر جهشی کاهش‌یافته: در این وضعیت پزشکی بطن چپ قادر نیست به اندازه کافی منقبض شود. یعنی بطن چپ نمی‌تواند به‌درستی پمپاژ خون را انجام دهد
  • نارسایی بدون تغییر کسر جهشی: در این وضعیت بطن چپ قادر نیست شل شود یا کاملاً پر شود. بنابراین بطن چپ در پمپاژ خون مشکل دارد

چه چیزهایی سبب ابتلا به نارسایی قلبی می‌شوند؟

بیماری عروق کرونر و حمله قلبی

یکی از اصلی‌ترین و شایع‌ترین دلایل ابتلای افراد به نارسایی قلبی، عارضه عروق کرونر و سکته قلبی است. زمانی فرد دچار این وضعیت پزشکی می‌شود، که رسوبات چربی و دیگر ترکیبات در عروق تجمع کنند. به این ترکیباتی که دیوار عروق می‌چسبند پلاک گفته می‌شود. تجمع پلاک در عروق جریان خون را کم می‌کند و سبب بروز حمله قلبی می‌شود. حمله قلبی خیلی ناگهانی زمانی که عروق کاملاً مسدود می‌شوند، رخ می‌دهد. زمانی که عضله قلب آسیب می‌بیند، پس از بهبود ممکن است توانایی اولیه برای پمپاژ خون را نداشته باشد.

دریچه‌های قلب معیوب

دریچه‌های قلب جریان خون را به جهت مناسب حفظ می‌کنند. زمانی که دریچه‌های قلب در اثر بیماری عروق کرونر یا عفونت قلبی آسیب می‌بینند، قلب را مجبور می‌کنند تا بیشتر فعالیت کند. این فعالیت مازاد سبب می‌شود که به‌تدریج قلب ضعیف شده و به‌درستی جهت پمپاژ خون به دیگر اعضای بدن عمل نکند.

فشار خون بالا

درصورتی‌که فرد مبتلا به فشار خون بالا باشد، قلب مجبور می‌شود، بیش‌ازحدود نرمال فعالیت کند تا خون به تمام بدن برسد. این فعالیت مازاد به‌تدریج سبب می‌شود، که قلب سفت شده و رفته‌رفته تضعیف شود.

میوکاردیت یا التهاب عضله قلب

میوکاردیت بیماری التهابی است، بنابراین در مواجهه با یک بیماری ویروسی و عفونی بروز می‌کند. این بیماری درصورتی‌که تشخیص داده نشود یا تحت درمان قرار نگیرد، منجر به بروز نارسایی‌قلبی در بطن چپ خواهد شد.

آریتمی

برهم خوردن ریتم طبیعی قلب ممکن است باعث شود، قلب خیلی سریع کار کند یا اینکه بیش‌ازحد معمول کار کند. در مقابل کاهش سطح کارکرد قلب و ضربان خیلی آهسته نیز می‌تواند منجر به بروز نارسایی قلبی شود.

آسیب به عضله قلب

عضله قلب به دلایل زیادی ممکن است آسیب ببیند. بیماری‌های خاص، عفونت، مصرف زیاد الکل و اثرات سمی داروها همچون کوکائین یا بعضی از داروهای مورد استفاده برای شیمی‌درمانی می‌توانند به عضله قلب آسیب وارد کنند. خوب است بدانید که ژنتیک نیز می‌تواند در بروز آسیب به عضله قلب مؤثر باشد.

نقص مادرزادی قلب

هر مشکل قلبی که نوزاد با آن متولد شود، ممکن است نقص عملکرد قلب و نارسایی قلبی را درپی داشته باشد. درصورتی‌که قلب، حفره‌ها یا دریچه‌های قلب کامل نشده باشند، بخش‌های سالم به‌شدت تحت فشار خواهند بود و مجبور می‌شوند بیشتر کار کنند. قلب نوزاد تلاش می‌کند برای پمپاژ خون به سراسر بدن از نواحی سلامت کمک بگیرد، بنابراین به‌تدریج سخت و ضعیف می‌شود.

خوب است بدانید که گاهی نقص مادرزادی قلب علائمی در نوزاد ایجاد نمی‌کند و این بیماری در آینده در دوره کودکی یا بزرگ‌سالی زمانی که فرد در انجام فعالیت‌های روزانه، ورزش و … دچار مشکل می‌شود، تشخیص داده خواهد شد.

سایر شرایط پزشکی

عارضه‌های مزمن نیز می‌توانند بستر لازم جهت ابتلا به نارسایی قلبی را فراهم کنند. مبتلایان به ایدز، دیابت، تیروئید کم‌کار و پرکار نیز در معرض ابتلا به این عارضه مزمن قرار دارند.

    آیا نیاز به خدمات پزشکی و پرستاری دارید؟

09309009159

خدمات پزشکی در منزل

شما میتوانید با شماره 09309909159 تماس گرفته و شرح حال خود یا بیمارتان را بدهید تا شما را راهنمایی کنند و در صورت نیاز پزشک مربوطه را اعزام نمایند تا در بالین شما را معاینه و روند درمان آغاز شود.

نشانه‌های نارسایی قلبی

عارضه قلبی نارسائی احتقانی می‌تواند به دو صورت باشد. ممکن است فرد مبتلا به نارسایی قلبی مزمن باشد یا اینکه ناگهان دچار نوع حاد شود. شایع‌ترین علاپم بروز نارسایی قلبی به‌قرار زیر است:

  • احساس ضعف و خستگی
  • افزایش وزن ناگهانی به دلیل تجمع مایعات در بدن
  • تنگی نفس در حالت استراحت و فعالیت
  • افزایش ضربان قلب یا نامنظم شدن ضربان قلب
  • کاهش توانایی در ورزش کردن
  • متورم شدن شکم
  • کاهش سطح هوشیاری
  • اختلال در قدرت تمرکز
  • متورم شدن پاها یا مچ پا
  • خارج شدن مخاط خونی سفید یا صورت از گلو
  • سرفه مداوم و خس‌خس سینه
  • حالت تهوع
  • کاهش اشتها
  • احساس درد در قفسه سینه ناشی از حمله قلبی

کدام علائم از تشدید نارسایی قلب خبر می‌دهند؟

درصورتی‌که مبتلا به نارسایی هستید، حتماً نسبت به نشانه و علائم شایع آن آگاهی دارید. درصورتی‌که  علائم بیماری شما تشدید شوند، به این معناست که بدن و به‌خصوص قلبتان به درمان پاسخ درستی نمی‌دهد. یکی از علائم بحرانی تشدید نارسایی قلبی افزایش وزن بیش از ۲٫۵ کیلوگرم در طول چند روز است.

 

چگونه پزشک تشخیص می‌دهد که بیمار مبتلا به نارسایی قلب است؟
پزشک سوالاتی در مورد علایم بیماری و سابقه پزشکی از بیمار می‌پرسد. سپس بیمار را معاینه می‌کند و ممکن است تست‌ها و آزمایشات زیر را درخواست کند:
• آزمایش خون
• آزمایش ادرار
• عکس قفسه‌سینه
• نوار قلب (ECG)
• اکوکاردیوگرام قلب
• رادیونوکلید ونتریکولوگرافی

نوار قلب فعالیت الکتریکی قلب را ضبط می‌کند. به‌وسیله نوار قلب می‌توان مشکلات ریتم قلب یا برخی از آسیبهای قلبی را تشخیص داد. در اکوکاردیوگرام قلب، پزشک می‌تواند به وسیله امواج صوتی شکل قلب را ببیند. در این تست پزشک می‌تواند چگونگی پمپاژ قلب وضعیت دریچه های قلبی و برخی دیگر از مشخصات قلب را بررسی کند.

در رادیونوکلید ونتریکولوگرافی، مقدار خیلی کمی از ماده رادیواکتیو به داخل خون تزریق می‌شود. این ماده به سمت قلب حرکت می‌کند. به‌وسیله دوربین مخصوصی پزشک می‌تواند پمپاژ قلب را مشاهده کند. ماده رادیواکتیوی که در این تست استفاده می‌شود بی‌ضرر است و پس از اتمام تست، به‌طور کامل از بدن دفع می‌شود.

چه درمان‌هایی برای نارسایی قلب نیاز است؟
درمان نارسایی قلب برای پمپاژ بهتر قلب و رفع علایم کمک کننده است، اما بیماری نارسایی قلب به‌طور کامل بهبود نمی‌یابد. بخش مهمی از درمان شامل بهبود عوامل ایجاد کننده نارسایی قلب است، مانند کاهش فشارخون و اصلاح دریچه‌های قلب. همچنین، درمان شامل تغییر روش زندگی و مصرف دارو نیز می‌باشند. در این‌جا مواردی که باید با پزشکتان مشورت کنید را ذکر می‌کنیم.

  • رژیم غذایی:پزشک به شما توصیه خواهد کرد که مقدار نمک مصرفی را کاهش دهید و غذاهای کم چرب و کم کلسترول مصرف نمایید. میزان مصرف نمک در این بیماری نقش بسیار مهمی داشته و در صورت عدم رعایت مواردی که پزشک معالج در این زمینه توصیه میکند میتواند سبب تشدید علائم بیماری میگردد.
  • ورزشبیشتر بیماران مبتلا به نارسایی قلب همچنان می‌توانند ورزش کنند، اما پزشک میزان و نوع ورزش را به شما خواهد گفت زیرا ورزشهایی که به نحوی سبب افزایش فشار وارده به بدن شود مانند وزنه برداری (ورزشهای استاتیک ) در اغلب بیماران مبتلا به این بیماری ممنوع میباشد.
  • وزن:در صورت نیاز، پزشک به شما خواهد گفت که وزنتان را کاهش دهید. کنترل وزن نیز در این بیماری از مواردی است که باید به شدت رعایت شود.
  • حمایت خانواده:خانواده نقش مهمی در حمایت و درمان بیمار مبتلا به نارسایی قلبی دارند. کسانی که دچار این بیماری میشوند اغلب دچار احساس ناتوانی در مراحل اولیه بیماری میکنند، که این موضوع اغلب به دلیل اضطراب ناشی از ابتلا به این بیماری است در صورتیکه هنوز بیماری پیشرفت ننموده و بیمار اغلب کارهای خود را میتواند بدون مشکل انجام دهد. لذا حمایت خانواده در این مراحل بسیار اهمیت دارد.

چه داروهایی تجویز می‌شود؟
داروهای مختلفی برای درمان نارسایی قلب تجویز می‌شود. بر اساس علایم شما، پزشک داروهای مناسب را تجویز می‌کند.

انواع مختلف داروها که معمولاً برای درمان نارسایی قلب تجویز می‌شود به شرح زیر است:
مهارکننده های آنزیمهای مبدل آنژیوتانسینACE این داروها با کاهش فشار‌خون سبب کاهش بار قلب می‌گردد. مدرها (دیورتیک)این داروها مقدار دفع ادرار را افزایش می‌دهند و از تجمع مایعات در بدن جلوگیری و در نهایت سبب کاهش بار قلب می‌شوند. همچنین این داروها باعث کاهش تجمع مایعات در ریه‌ها می‌شوند و در نتیجه تنفس راحت‌تر می‌شود.

  • مسدد های گیرنده های بتا:این داروها باعث با گشاد نمودن قطر رگهای بدن سبب کاهش فشارخون و کاهش ضربان قلب می‌شوند و از آنجائیکه بیماران مبتلا به این بیماری ممکن است دچار اختلالات ضربان قلب نیز باشند با این داروها سبب تنظیم ضربان و ریتم قلبی را میشوند.
  • دیگوکسین (دیژیتال):این دارو با افزایش قدرت انقباض قلب، باعث پمپاژ بهتر قلب می‌شود. ممکن است پزشک در صورت مشاهده علایم دیگر و یا بروز عوارض جانبی با این داروها، داروی دیگری نیز تجویز کند. توجه داشته باشید که تاثیر این دارو با سطح پتاسیم بدن ارتباط نزدیکی داشته و پزشک معالج شما ممکن است در صورت بروز بی نظمیهای قلبی در حین مصرف این دارو دستور تعیین سطح پتاسیم خون را بدهد.

قابل ذکر است ممکن داروهای دیگری نیز توسط پزشک معالج شما تجویز شود که مصرف آنها جهت کنترل بیماری بسیار ضروری است .

زمانی که برای درمان نارسایی قلب دارو مصرف می‌کنید، نیاز است که برای بررسی میزان پتاسیم خون و عملکرد کلیه، آزمایش خون بدهید. زمان انجام آزمایش خون بستگی به داروهای مصرفی شما دارد. بسیاری از بیماران بدون بروز هیچ مشکلی این داروها را مصرف می‌کنند. با این‌حال، در صورت بروز عوارض جانبی حتماً به پزشک اطلاع دهید. خیلی مهم است که داروها را دقیقا مطابق دستور پزشک مصرف نمایید.

چه مواقعی نیاز است که به پزشک مراجعه کنیم؟
البته این موضوع باید توسط پزشک معالج شما تعیین شود ولی معمولا در ابتدا، شاید نیاز باشد که هر هفته به پزشک مراجعه کنید تا میزان پاسخ به دارو بررسی شود. پس از اینکه پزشک داروهای شما را تعیین کرد و حال عمومی شما بهتر شد، می‌توانید تعداد مراجعات را کمتر کنید.

چه مواقعی با پزشک تماس بگیریم؟
در صورت بروز هر یک از علایم مذکور باید به پزشک اطلاع دهید. مشکلات جدی قلبی و ریه می‌توانند باعث بروز علایمی مشابه نارسایی قلب شوند. همچنین باید برای بررسی شرایط و داروهایتان با پزشک در تماس باشید. 

اولویت های مراقبتی در بیماران نارسایی احتقانی قلب

  1. بی حرکت کردن بیمار مبتلا به نارسایی احتقانی قلب
  2. تسکین درد ناشی از نارسایی احتقانی قلب (دادن اکسیژن، TNG، و مسکن‌های مخدری)
  3. کاهش دادن اضطراب بیماران نارسایی احتقانی قلب
  4. قراردادن بیمار نارسایی احتقانی قلب در وضع مناسب (بیشتر وضعیت نیمه نشسته توصیه می‌شود.)
  5. توجه به علایم حیاتی بیمار مبتلا به نارسایی احتقانی قلب
  6. توجه به عوارض دارویی قلبی تجویز شده
  7. آموزش به بیمار درباره بیماری نارسایی احتقانی قلب، عوارض و همچنین داروهای تجویز شده

دلایل بستری شدن مکرر بیماران قلبی

  1. عدم پیگیری درمان (درمان ناقص)
  2. نداشتن اطلاعات کافی بیماران از بیماری نارسایی احتقانی قلب خود، عوارض جانبی و درمان‌های استفاده شده (داروها)
  3. داشتن ریسک فاکتورهای پرخطر

نکات مهم مراقبتهای پرستاری در نارسایی احتقانی قلب

  1. پوزیشن مناسب
  2. مانیتورینگ قلبی و علائم حیاتی بیمار دچار نارسایی احتقانی قلب
  3. توجه و شناخت عوارض احتمالی (آریتمی‌های قلبی) و انجام مداخله مناسب در اسرع وقت

آموزش به بیمار

  • در مورد نحوه مصرف داروها
  • رعایت رژیم غذایی بعد از ترخیص
  • انجام فعالیت های روزانه به صورت کنترل شده
  • جلوگیری از اضافه وزن
  • کنترل اضطراب
  • مراجعه مداوم به پزشک

نویسنده : پوریا حاجی شمسایی

    آیا نیاز به خدمات پزشکی و پرستاری دارید؟

09309009159

خدمات پزشکی در منزل

شما میتوانید با شماره 09309909159 تماس گرفته و شرح حال خود یا بیمارتان را بدهید تا شما را راهنمایی کنند و در صورت نیاز پزشک مربوطه را اعزام نمایند تا در بالین شما را معاینه و روند درمان آغاز شود.

پیوند عضو چیست ؟ هر آنچه باید در مورد پیوند عضو بدانیم!

پیوند عضو ، راه بازگشت زندگی

زمانی که فردی به پیوند عضو نیاز دارد، به این دلیل است که یکی از اعضای بدن او بسیار ضعیف کار می کند یا از کار می افتد. انجام پیوند عضو می تواند طول عمر فرد را افزایش دهد و به افرادی که دارای یک بیماری مزمن هستند اجازه دهد تا یک عمر طبیعی داشته باشند.

چه کسانی نیازمند پیوند عضو هستند؟

بسیاری از افراد به دلیل یک بیماری ژنتیکی مانند بیماری کلیه پلی کیستیک، فیبروز کیستیک یا نقص قلبی نیاز به پیوند عضو دارند.

عفونت‌هایی مانند هپاتیت، آسیب‌های فیزیکی به اندام‌ها و آسیب‌های ناشی از شرایط مزمن مانند دیابت نیز ممکن است باعث شود فرد نیاز به پیوند داشته باشد.

جراحان بیش از 36000 پیوند عضو را در سال 2018 انجام دادند، اما تعداد بیشتری از افراد به عضو نیاز دارند. در ژانویه 2019، بیش از 113000 نفر در ایالات متحده در لیست انتظار پیوند عضو بودند. بیش از 2000 کودک به اندام نیاز دارند.

فرآیند پیوند بسته به اندام کمی متفاوت است، اما نیاز به اهداکننده منطبق یک موضوع ثابت است.

آیا همیشه پیوند عضو برای نجات جان انسان است؟

در بیشتر موارد، اگر فرد پیوند عضو نداشته باشد، می میرد. به طور متوسط هر روز 20 نفر در انتظار یک عضو می میرند.

در موارد دیگر، پیوند عضو کیفیت زندگی فرد را بهبود می بخشد، مانند رفع نیاز به دیالیز یا بازیابی بینایی با پیوند قرنیه.

از آنجایی که افرادی که به اندام نیاز دارند معمولاً بیماری های بسیار جدی دارند، ممکن است قبل از پیوند بسیار بیمار باشند.

این فرآیند زمانی آغاز می شود که پزشک فردی را در لیست پیوند اعضا قرار دهد. این مستلزم آن است که پزشک فرد را معاینه کند، یک بیماری جدی پزشکی را تشخیص دهد و به این نتیجه برسد که او کاندید مناسبی برای پیوند عضو است.

پیوند عضو یک فرآیند پیچیده است که نیاز به تطابق نزدیک بین گیرنده و اهداکننده دارد. به عنوان مثال، اهدا کننده و گیرنده باید دارای گروه های خونی سازگار باشند.

بسته به اندام درگیر، عوامل دیگری نیز ممکن است مرتبط باشند. به عنوان مثال، اهداکنندگان کلیه و گیرندگان آنها باید آنتی بادی های سازگار و اندازه بدن مشابه داشته باشند.

شبکه تدارکات و پیوند اعضا بر لیست انتظار پیوند نظارت می کند. موقعیت فردی در لیست به عوامل زیادی از جمله شدت بیماری آنها بستگی دارد.

هنگامی که فردی به بالای لیست انتظار رسید، زمانی که اهداکننده همسان بعدی در دسترس قرار گرفت، پیوند دریافت خواهد کرد.

هنگامی که عضوی در دسترس است، فردی که به دنبال پیوند است باید به سرعت به تماس پزشک خود پاسخ دهد. جراحی ممکن است تنها چند ساعت پس از این تماس انجام شود، زیرا اندام ها نمی توانند برای مدت طولانی در خارج از بدن زنده بمانند.

پس از پیوند، گیرنده عضو باید چند روز در بیمارستان بماند تا پزشکان وضعیت او را بررسی کنند. مدت اقامت آنها در بیمارستان به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله اینکه جراحی چقدر خوب پیش رفته و سلامت کلی گیرنده عضو.

آیا همیشه بدن عضو پیوند زده شده را قبول میکند؟

گیرندگان عضوی که بیمار می شوند می توانند به شدت بیمار شوند. بدن آنها حتی ممکن است اندام جدید را پس بزند، بنابراین مهم است که برای هر گونه علائم عفونت مانند تب به پزشک مراجعه کنید.

بعد از پیوند عضو از چه داروهایی استفاده میشود؟

گیرندگان باید داروهای ضد رد و همچنین انواع دیگر داروها را برای حمایت از سلامت طولانی مدت خود مصرف کنند. این داروها با تضعیف سیستم ایمنی که توانایی آن را برای مبارزه با عفونت‌هایی مانند آنفولانزا کاهش می‌دهد، از پس زدن جلوگیری می‌کند، بنابراین برای گیرنده عضو مهم است که از عفونت جلوگیری کند.

هر روز بیش از 80 نفر در ایالات متحده اعضای اهدایی دریافت می کنند. بسیاری دیگر نیاز دارند. بر اساس گزارش اداره منابع و خدمات بهداشتی ایالات متحده، 95٪ از مردم در ایالات متحده از اهدای عضو حمایت می کنند، اما فقط 58٪ برای اهدای عضو ثبت نام کرده اند.

یک اهداکننده متوفی می تواند جان 8 نفر را نجات دهد و همچنین با اهدای بافت، زندگی بیش از 100 نفر را بهبود بخشد.

    آیا نیاز به خدمات پزشکی و پرستاری دارید؟

09309009159

خدمات پزشکی در منزل

شما میتوانید با شماره 09309909159 تماس گرفته و شرح حال خود یا بیمارتان را بدهید تا شما را راهنمایی کنند و در صورت نیاز پزشک مربوطه را اعزام نمایند تا در بالین شما را معاینه و روند درمان آغاز شود.

باور های غلط در مورد پیوند عضو

افسانه های مربوط به اهدای عضو، برخی از افراد را از اهدای اعضای بدنشان باز می دارد. اظهارات زیر صحت ندارد:

پزشکان برای نجات جان اهداکنندگان عضو کمتر تلاش می کنند.

اهدای عضو، داشتن تابوت باز را غیرممکن می کند.

اکثر مذاهب با اهدای عضو مخالفند.

وقتی یکی از عزیزان عضوی اهدا می کند، ممکن است خانواده ها مجبور به پرداخت هزینه باشند.

اهدای عضو رایگان است و می تواند باعث نجات یا طولانی شدن زندگی فرد شود. بسیاری از افراد می توانند با کمک یک اهدا کننده عضو، زندگی طولانی و سالمی داشته باشند.

اینکه پیوند عضو چگونه بر امید به زندگی افراد تأثیر می‌گذارد بسته به سن، عضو پیوند شده و دلیل پیوند متفاوت است.

همه اعضای پیوند شده برای همیشه دوام نمی آورند. یک کلیه از یک اهدا کننده زنده به طور متوسط بین 12 تا 20 سال دوام می آورد، در حالی که یک کلیه از یک اهدا کننده مرده حدود 8 تا 12 سال طول می کشد.

یافتن اهدا کننده

برای افرادی که نیاز به عضو دارند، یافتن اهداکننده ممکن است هفته ها، ماه ها یا بیشتر طول بکشد. دو راه قانونی برای گرفتن عضو وجود دارد:

فرد می تواند منتظر باشد تا اهدا کننده در لیست پیوند در دسترس قرار گیرد.

فرد می تواند اهدا کننده خود را پیدا کند. این معمولاً یکی از اعضای خانواده یا دوست فردی است که نیاز به پیوند دارد، اما برخی از افراد مایلند به افرادی که نمی‌شناسند اهدا کنند. برخی از مردم حتی با استفاده از رسانه های اجتماعی، رادیو یا بیلبوردها برای اهداکنندگان تبلیغ می کنند.

انواع اهدا کننده عضو برای پیوند عضو

دو نوع اهدا کننده وجود دارد:

اهداکنندگان زنده می توانند کلیه، ریه یا بخشی از پانکراس، کبد یا روده را اهدا کنند. آنها باید از سلامت معقولی برخوردار باشند.

اهداکنندگان فوت شده می توانند دو کلیه، دو ریه، قلب، پانکراس، قرنیه و روده اهدا کنند. آنها همچنین ممکن است بافت بدن مانند دریچه های قلب، تاندون ها یا پوست را اهدا کنند. اهدای دست و صورت در سال 2014 به یک گزینه تبدیل شد.

خرید یا فروش اعضای بدن غیرقانونی است. با این حال، یک مطالعه در سال 2013 ادعا می کند که پرداخت 10000 دلار به اهداکنندگان زنده برای کلیه می تواند نرخ پیوند اعضا را افزایش دهد و جان افراد بیشتری را نجات دهد.

برخی از کشورها، از جمله ایران، اهدای عضو با پول را مجاز می دانند. گاهی اوقات، این سیستم به اهداکنندگان ثروتمند اجازه می دهد تا برای اعضای بدن بسیار بیشتر بپردازند. این به این معنی است که افرادی که در شرایط مالی وخیم هستند ممکن است تمایل بیشتری به اهدای اعضای بدن داشته باشند و این نگرانی را ایجاد می کند که ممکن است سلامت خود را برای منافع مالی قربانی کنند.

فواید پیوند عضو

مزایای پیوند عضو به عضوی که فرد دریافت می کند بستگی دارد. برخی از مزایا ممکن است شامل موارد زیر باشد:

اجتناب از اقدامات پزشکی مانند دیالیز

زندگی طولانی تری داشته باشد

داشتن یک زندگی سالم تر یا کمتر دردناک

بهبود کیفیت زندگی، مانند زمانی که پیوند قرنیه بینایی فرد را بازیابی می کند

اصلاح ناتوانی های مادرزادی که زندگی فرد را به خطر می اندازد

گذراندن زمان کمتر در بیمارستان، نیاز به جراحی کمتر یا مصرف کمتر دارو

تقریباً برای تمام گیرندگان پیوند عضو، مزایای آن بسیار بیشتر از خطرات آن است.

اکثر افرادی که به عضوی نیاز دارند بدون پیوند می میرند یا عمر بسیار کوتاه تری خواهند داشت. با این حال، پیوند اعضا جراحی های پرخطری است، به ویژه از آنجایی که افرادی که اغلب به آن نیاز دارند بسیار بیمار هستند.

خطرات و عوارض پیوند عضو

برخی از خطرات مرتبط با جراحی پیوند عضو عبارتند از:

عوارض مربوط به استفاده از بیهوشی، از جمله مرگ

خونریزی یا سایر عوارض در طول عمل

عوارض پس از جراحی، مانند عفونت

خطر بالاتر عفونت و سایر بیماری ها به دلیل داروهای ضد رد یا سایر داروهای مرتبط با پیوند

رد عضو

نارسایی ارگان ها

چشم انداز

چشم انداز دریافت کننده به عضوی که دریافت می کند، دلیل پیوند، سن، سلامت کلی و عوامل دیگر بستگی دارد.

برخی از افراد ممکن است به پیوند عضو دیگری نیاز داشته باشند. برای مثال، یک گیرنده کلیه بسیار جوان ممکن است بیشتر از اندام خود زنده بماند. برخی دیگر ممکن است بدون نیاز به عضوی دیگر عمر طولانی داشته باشند.

با این حال، اکثر مردم به مراقبت های پزشکی مداوم نیاز دارند و باید به مصرف داروهای ضد رد کردن ادامه دهند.

بحث در مورد خطرات و مزایای پیوند عضو با پزشک بسیار مهم است. از آنجایی که سبک زندگی مستقیماً بر سلامت اندام‌ها، از جمله اعضای پیوندی تأثیر می‌گذارد، گیرندگان عضو باید با پزشک خود صحبت کنند تا در مورد چگونگی طولانی‌تر کردن عمر و محافظت از اندام‌های خود مشاوره دریافت کنند.

نویسنده: کیانا کاظم نیا

    آیا نیاز به خدمات پزشکی و پرستاری دارید؟

09309009159

خدمات پزشکی در منزل

شما میتوانید با شماره 09309909159 تماس گرفته و شرح حال خود یا بیمارتان را بدهید تا شما را راهنمایی کنند و در صورت نیاز پزشک مربوطه را اعزام نمایند تا در بالین شما را معاینه و روند درمان آغاز شود.

بیماری آسم چیست و چگونه درمان میشود؟

آسم چیست؟

  • آسم یک بیماری مزمن التهابی است که راه های هوایی در ریه ها را تحت تاثیر قرار می دهد
  • در این بیماری راه های هوایی در ریه ها باریک متورم می شود و تنفس را دشوار می کند و ممکن است مخاط اضافی تولید کند.
  • این بیماری در اخر باعث عود های متناوب علایم اسم می شود که در ادامه گفته می شود.
  • آسم در هر سنی می تواند شروع شود و شایع ترین بیماری مزمن دوران کودکی است.
  • بعضی عوامل خطرزا برای اسم وجود دارند:
  • الرژی
  • تماس مزمن بامحرک های راه های هوایی یا الرژن ها {گرده گیاهان-گرد و غبار-حیوانات خانگی}

چه عواملی باعث تحریک حملات اسم می شود؟

* شایع ترین آغاز کننده های علایم آسم عبارتند از:

* گرده گیاهان

* سرما و گرما

*  بوها ی شدید

* سیگار

* عطر

* ورزش

* استرس

* دارو ها

انواع آسم

  • 1 – آسم الرژیک: مواد ایجاد کننده آلرژی {آلرژن} باعث ایجاد این نوع از آسم می شوند
  • 2- آسم غیر آلرژیک : مواد تحریک کننده موجود در هوا که ارتباطی با بروز آلرژی ندارند باعث ایجاد این نوع آسم می شوند {مثل سوزاندن چوب یا دود سیگار  یا عطر ها و…}
  • 3- آسم شغلی : آسم شغلی نوعی آسم است که در اثر عوامل موجود در محیط کار بروز می کند {مانند رنگ ها یا گاز ها یا لاتکس و یا پروتئین های حیوانی}
  • 4- آسم ناشی از آسپرین: این نوع از آسم با مصرف آسپرین یا داروهایی که دارای مواد شبه آسپرین هستند بروز می کند داروهایی از قبیل ناپروکسن یا ایبوپروفن که در این نوع از بیماران معملا پولیپ بینی نیز مشاهده می شود
  • 5- آسم قلبی : عارضه ای است که معمولا با نارسایی های قلبی بروز می کند و علائمی شبه آسم معمولی دارد
  • 6- آسم شبانه : این نوع از آسم معملا در شب بروز می کند. محرک هایی که در شب باعث بروز ان می شوند عبارتند از : سوزش سر دل- غبار – تغییر چرخه طبیعی خواب بدن – استشمام موی حیوانات خانگی
افرادی که به این بیماری دچار می شوند چه زمینه ای دارند و چه عواملی موثر در ابتلا به بیماری است؟

* ژنتیک افراد

* آلرژی که پیوند قوی بین آسم و آلرژی وجود دارد

* سیگار کشیدن:دود سیگار باعث افزایش خطر ابتلا به آسم و سایر بیماری های تنفسی می شود

* فاکتور های محیطی: الودگی هوا- هوای مه الود- تغییرات اب و هوا – هوای سرد – رطوبت زیاد

* چاقی

* بارداری : اگر مادر بارداری سیگار و سایر مواد مخدر را مصرف کند ممکن است نوزاد در رحم کمتر رشد کند و مستعد بیماری های تنفسی از جمله اسم می شود

* بیماری های تنفسی همانند انفلونزا یا ذات الریه

*سابقه عفونت های ویروسی :در دوران کودکی بیشتر مستعد ابتلا به آسم هستند.

علائم آسم چیست؟چطور بفهمیم آسم داریم؟

شایع ترین علایم آسم عبارتند از :

* سرفه {خلط دار یا بدون خلط}

* تنگی نفس

* خس خس کردن سینه { که در ابتدا در طول بازدم است ولی در ادامه امکان دارد در دم نیز دیده شود}

* حمله ها اسمی معمولا در شب و یا اول صبح مشاهده می شوند

* برای بازدم زمان طولانی تری طی می شود و بازدمی سخت و با تقلا دارند

برخی علایم وجود دارند که شیوع دکمتری دارند :

– تعریق

–  افزایش ضربان قلب

– کبودی که به علت کاهش اکسیژن رسانی به دنبال سرفه های شدید رخ می دهد

عوارض و مشکلات بیماری آسم

* از عوارض بیماری آسم می توان به :  اتلکتازی { روی هم خوابیدن ریه ها}  و پنومونی {ذاتت الریه یا همان سینه پهلو } اشاره کرد

* در حملات آسم شدید به علت انسداد راه های هوایی و کم ابی بدن به دنبال تعریق بیش از حد عادی کاهش اکسیژن رسانی بدن رخ می دهد که مشکل بسیار جدی می باشد و ممکن است به خفگی و مرگ بینجامد

* عوارض جانبی ناشی از مصرف داروهایی که در روند درمان اسم استفاده می شوند

* باریک شدن دایمی لوله ها و راه های هوایی بیماران مبتلا به اسم که باعث کاهش ورود هوای بهینه به ریه ها و تنگی نفس دایمی می شود

* تاثیر سوء اسم بر زندگی  و خواب و شغل و … بیماران

تشخیص های پرستاری برای بیماری آسم

* الگوی غیر موثر تنفسی در ارتباط با تنگی نفس و باریک شدن مجاری هوایی

* عدم پاکسازی موثر راه های هوایی از ترشحات و الودگی ها

* اختلال در تبادلات گازی و دریافت اکسیژن و دفع دی اکسید کربن {گاز های ضروری و مضر بدن برای حیات}

* درد قفسه سینه به علت اسیب به مجاری تنفسی

* احتمال افزایش درجه حرارت بدن به دنبال کاهش اب بدن به دلیل تعریق بیش از حد

* اختلال در برقراری کلامی با دیگران به دنبال سرفه های مکرر و شدید و ترس از صحبت کردن به علت تحریک مکانیسم سرفه

*عدم تحمل فعالیت

*خستگی

*کمبود اطلاعات از اسم و عوارض ان و روش های پیشگیری از حملات اسمی و…

ناتوانی در مراقبت از خود

* اختلال در الگوی خواب به علت سرفه و تنگی نفس که بیشتر در شب ها این اتفاق می افتد

* ترس از خفگی

*نداشتن اطلاعات کافی در مورد کنترل محرک های محیطی

    آیا نیاز به خدمات پزشکی و پرستاری دارید؟

09309009159

خدمات پزشکی در منزل

شما میتوانید با شماره 09309909159 تماس گرفته و شرح حال خود یا بیمارتان را بدهید تا شما را راهنمایی کنند و در صورت نیاز پزشک مربوطه را اعزام نمایند تا در بالین شما را معاینه و روند درمان آغاز شود.

اقدامات دارویی در آسم

  • در این بیماران ممکن است درمانی فوری نیاز باشد چرا که تنگی نفس مداوم و پیش رونده موجب افزایش اظطراب و تشدید وضعیت بیماران می شود
  • دو نوع دسته دارویی در آسم وجود دارد:1-داروهای تسکین سریع برای درمان فوری علائم آسم 2- داروهای طولانی الاثربرای دستیابی و کنترل آسم مقاوم
  • داروهای تسکین سریع
  • برای تسکین علائم حاد و پیشگیری از آسم ناشی از ورزش از داروهای {آلبترول-پروونتیل-ونتولین-لوالبترول –پیربوترول} برای شل کردن عضلات تنفسی بیمار به کار می رود تا بتواند به راحتی تنفس کند
  • برای بیمارنی که داروهای بالا را تحمل نمی کنند از داروهایی نظیر ایپراتروبیوم{آتروونت} و …. استفاده می کنند
  • داروهای کنترلی طولانی الاثر
  • این دسته از داروها برای درمان مداوم و کاهش اثرات طولانی مدت این بیماری به کار می روند
  • داروهای این دسته عبارتند از :
  • کرومولین سدیم{کرولوم-کروم نازال} – ندو کرومیل {آلوکریل-تیلاد} این ها داروهایی هستند که در درمان التهاب خفیف تا متوسط برای درمان آسم و تثبیت برخی سلول های تنفسی به کار می روند
  • تئوفیلین {این دسته از داروها برای پیشگیری از آسم شبانه موثرند}
  • سالمترول
  • فورمترول
  • مونتدوکاست
  • زیلوتون
  • زافیرولوکاست
  • سالبوتامول

درمان های خانگی آسم و تنگی نفس

  • -ورزش و بهبودی آسم
  • – درمان گیاهی تنگی نفس عصبی
  • – کنترل وزن و فشار خون و بهبود آسم
  • – استفاده از حمام بخار وبهبود آسم
  • – مصرف عسل و تاثیر بر آسم
  • – مصرف سیر و درمان آسم
  • – مصرف زردچوبه و درمان آسم
  • مصرف کافئین و درمان آسم
  • – درمان بخار اکالیپتوس و آسم
  • روش های خانگی درمان سریع آسم درخانه:
  • دراز نکشید
  • صاف بنشینید و عضلات گردن و شانه ها را ازاد کرده و تا جای ممکن ارامش خود را حفظ کنید
  • اسپری استنشاقی خود را همیشه با خود بهمراه داشته باشید
  • هر 30-60 ثانیه یکبار از اسپری استفاده کنید
  • در هنگام دم و باز دم دست های خود را رئی شکم قرار دهید{بازدم باید طولانی تر از دم باشد}
  • کلیه مواد خوراکی و عوامل موثر بر تشدید حملات آسمی خود را یادداشت کنید و در صورت نیاز حتما به پزشک معالج مراجعه کنید
در چه مواقعی باید به پزشک مراجعه کرد؟
به چه پزشکی باید مراجعه کرد؟
  • -اگر مرتبا سرفه می کنید و خس خس سینه دارید که این علائم بیشتر از چند روز طول کشیده باشد
  • -اگر بنظر می رسد که داروهای شما بر روی شما اثر ندارد یا فکر می کنید که باید از داروی بیشتری استفاده کنید به پزشک برای معاینه دوباره مراجعه کنید
  • -بدتر شدن علائم آسم شما
  • -تنگی نفس در هنگام انجام حداقل فعالیت بدنی
  • در پاسخ به اینکه ایا آسم بیماری خطرناکی است باید گفت که بله….
  • درصورتی که به موقع توسط پزشک فوق تخصص ریه یا متحصص آسم و آلرژی درمان نشود این بیماری می تواند بسیار خطرناک باشد.
اقدامات پرستاری در بیماری آسم
  • فعالیت پرستاران و کادر درمان در بهبودی پیشگیری و ارتقا سلامت بیماران بسیار موثر است
  • تمرکز اصلی پرستار روی بررسی فعال راه هوایی و پاسخ بیمار به درمان است
  • حفظ ارامش بیمار و خانواده ایشان
  • پایش و کنترل علائم آسم و وضعیت تنفسی بیماران به طور مرتب و روزانه{برای مثال بررسی صداهای تنفسی – پالس اکسیمتری – علائم حیاتی }
  • چک داروهای مصرفی بیماران
  • در صورت نیاز به تهویه مصنوعی از لوله گذاری راه های هوایی استفاده کنید
  • تشویق بیمار برای ذخیره انرژی خود
  • بررسی کردن وضعیت پوست بیمار از لحاظ کم ابی بدن و در صورت کم ابی بدن برای پاکسازی بهتر مجاری و همچنین خلط زایی باید اب بدن را تامین کنید

اموزش مراقبت از خود بیماران مبتلا به آسم

  • اموزش نحوه صحیح مصرف داروها از لحاظ دوز دارویی و زمان مصرف ان ها
  • اموزش نحوه پیشگیری و اجتناب از قرار گیری در برابر محرک های سیستم تنفسی و عواملی که باعث حملات اسمی می شوند
  • اجتناب از مصرف مواد غذایی که بیمار به ان ها حساسیت دارد
  • نحوه صحیح تنفس در مواقع حمله آسمی
  • اموزش روش صحیح خواب و فعالیت های روزانه برای جلوگیری از بروز حملات آسمی
ارزیابی بیماران مبالا به آسم
  • بررسی بیمار:
  • درجه تنگی نفس
  • توانایی صحبت کردن
  • وضعیت کلی بیمار
  • سطح هشیاری بیمار یا عملکردهای شناختی بیمار
  • تعداد تنفس
  • بررسی ازمایشگاهی و عملکرد ریوی با روش های مربوطه

نویسنده : علی اصغر ابراهیمی

    آیا نیاز به خدمات پزشکی و پرستاری دارید؟

09309009159

خدمات پزشکی در منزل

شما میتوانید با شماره 09309909159 تماس گرفته و شرح حال خود یا بیمارتان را بدهید تا شما را راهنمایی کنند و در صورت نیاز پزشک مربوطه را اعزام نمایند تا در بالین شما را معاینه و روند درمان آغاز شود.

سرطان ریه چیست؟سیگار عامل اصلی سرطان ریه!

سرطان ریه چیست؟

سرطان ریه نوعی سرطان است که از ریه ها شروع می شود. ریه های شما دو اندام اسفنجی در قفسه سینه شما هستند که هنگام دم اکسیژن دریافت می کنند و هنگام بازدم دی اکسید کربن آزاد می کنند.

سرطان ریه عامل اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان در سراسر جهان است.

تاثیر سیگار روی سرطان ریه

افرادی که سیگار می کشند بیشترین خطر ابتلا به سرطان ریه را دارند، اگرچه سرطان ریه می تواند در افرادی که هرگز سیگار نکشیده اند نیز رخ دهد. خطر ابتلا به سرطان ریه با مدت زمان و تعداد سیگارهایی که سیگار کشیده اید افزایش می یابد. اگر سیگار را ترک کنید، حتی پس از چندین سال سیگار کشیدن، می توانید به میزان قابل توجهی شانس ابتلا به سرطان ریه را کاهش دهید.

علائم سرطان ریه

سرطان ریه معمولاً در مراحل اولیه علائم و نشانه‌هایی ایجاد نمی‌کند. علائم و نشانه های سرطان ریه معمولاً زمانی رخ می دهد که بیماری پیشرفته باشد.

علائم و نشانه های سرطان ریه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • سرفه جدیدی که از بین نمی رود
  • سرفه کردن خون، حتی به مقدار کم
  • تنگی نفس
  • درد قفسه سینه
  • گرفتگی صدا
  • کاهش وزن بدون تلاش
  • درد استخوان
  • سردرد
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد ؟

در صورت داشتن هر گونه علائم و نشانه های مداوم که شما را نگران می کند، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

اگر سیگار می کشید و نتوانستید آن را ترک کنید، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید. پزشک شما می تواند استراتژی هایی مانند مشاوره، داروها و محصولات جایگزین نیکوتین را برای ترک سیگار توصیه کند.

علل سرطان ریه

سیگار باعث اکثر سرطان های ریه می شود – هم در افراد سیگاری و هم در افرادی که در معرض دود سیگار هستند. اما سرطان ریه در افرادی که هرگز سیگار نکشیده اند و در افرادی که هرگز در معرض دود سیگار قرار نگرفته اند نیز رخ می دهد. در این موارد، ممکن است دلیل مشخصی برای سرطان ریه وجود نداشته باشد.

چگونه سیگار باعث سرطان ریه می شود؟

پزشکان بر این باورند که سیگار با آسیب رساندن به سلول هایی که ریه ها را پوشانده اند، باعث سرطان ریه می شود. هنگامی که دود سیگار را استنشاق می کنید که مملو از مواد سرطان زا (مواد سرطان زا) است، تغییرات در بافت ریه تقریباً بلافاصله شروع می شود.

در ابتدا ممکن است بدن شما بتواند این آسیب را ترمیم کند. اما با هر بار قرار گرفتن در معرض مکرر، سلول های طبیعی که ریه های شما را پوشانده اند به طور فزاینده ای آسیب می بینند. با گذشت زمان، آسیب باعث می شود سلول ها به طور غیر طبیعی عمل کنند و در نهایت ممکن است سرطان ایجاد شود.

انواع سرطان ریه

پزشکان بر اساس ظاهر سلول های سرطانی ریه در زیر میکروسکوپ، سرطان ریه را به دو نوع عمده تقسیم می کنند. پزشک شما بر اساس نوع اصلی سرطان ریه شما تصمیمات درمانی می گیرد.

دو نوع کلی سرطان ریه عبارتند از:

سرطان ریه سلول کوچک. سرطان ریه سلول کوچک تقریباً به طور انحصاری در افراد سیگاری زیاد رخ می دهد و نسبت به سرطان ریه سلول های کوچک کمتر شایع است.

سرطان ریه سلول غیر کوچک. سرطان ریه سلول غیرکوچک یک اصطلاح کلی برای انواع مختلفی از سرطان ریه است. سرطان ریه سلول غیر کوچک شامل کارسینوم سلول سنگفرشی، آدنوکارسینوم و کارسینوم سلول بزرگ است.

عوامل خطر در ابتلا به سرطان ریه

تعدادی از عوامل ممکن است خطر ابتلا به سرطان ریه را افزایش دهند. برخی از عوامل خطر را می توان کنترل کرد، به عنوان مثال، با ترک سیگار. و سایر عوامل مانند سابقه خانوادگی شما را نمی توان کنترل کرد.

عوامل خطر سرطان ریه عبارتند از:

سیگار کشیدن، خطر ابتلا به سرطان ریه با تعداد سیگارهایی که در روز می‌کشید و سال‌هایی که سیگار می‌کشید افزایش می‌یابد. ترک سیگار در هر سنی می تواند خطر ابتلا به سرطان ریه را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

قرار گرفتن در معرض دود دست دوم. حتی اگر سیگار نمی کشید، خطر ابتلا به سرطان ریه در صورت قرار گرفتن در معرض دود سیگار افزایش می یابد.

پرتودرمانی قبلی اگر برای نوع دیگری از سرطان تحت پرتودرمانی قفسه سینه قرار گرفته اید، ممکن است خطر ابتلا به سرطان ریه در شما افزایش یابد.

قرار گرفتن در معرض گاز رادون رادون از تجزیه طبیعی اورانیوم در خاک، سنگ و آب تولید می شود که در نهایت بخشی از هوایی می شود که تنفس می کنید. سطوح ناامن رادون می تواند در هر ساختمانی از جمله خانه ها جمع شود.

قرار گرفتن در معرض آزبست و سایر مواد سرطان زا. قرار گرفتن در محل کار با آزبست و سایر موادی که باعث سرطان می شوند – مانند آرسنیک، کروم و نیکل – می تواند خطر ابتلا به سرطان ریه را افزایش دهد، به خصوص اگر سیگاری هستید.

سابقه خانوادگی سرطان ریه. افرادی که والدین، خواهر و برادر یا فرزندشان مبتلا به سرطان ریه هستند، خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند.

عوارض سرطان ریه

سرطان ریه می تواند عوارضی مانند:

تنگی نفس. افراد مبتلا به سرطان ریه می توانند تنگی نفس را تجربه کنند اگر سرطان رشد کند و راه های هوایی اصلی را مسدود کند. سرطان ریه همچنین می‌تواند باعث تجمع مایع در اطراف ریه‌ها شود و باعث می‌شود ریه آسیب‌دیده به طور کامل در هنگام استنشاق منبسط نشود.

سرفه کردن خون سرطان ریه می تواند باعث خونریزی در راه هوایی شود که می تواند باعث سرفه خونی (هموپتیزی) شود. گاهی اوقات خونریزی می تواند شدید شود. درمان هایی برای کنترل خونریزی در دسترس هستند.

درد. سرطان پیشرفته ریه که به پوشش ریه یا ناحیه دیگری از بدن مانند استخوان گسترش می یابد، می تواند باعث درد شود. در صورت احساس درد به پزشک خود اطلاع دهید، زیرا درمان های زیادی برای کنترل درد موجود است.

مایع در قفسه سینه (افیوژن پلور). سرطان ریه می تواند باعث تجمع مایع در فضای اطراف ریه آسیب دیده در حفره قفسه سینه (فضای پلور) شود.

تجمع مایع در قفسه سینه می تواند باعث تنگی نفس شود. درمان هایی برای تخلیه مایع از قفسه سینه و کاهش خطر وقوع مجدد پلورال وجود دارد.

سرطانی که به سایر قسمت های بدن گسترش می یابد (متاستاز). سرطان ریه اغلب به سایر قسمت‌های بدن مانند مغز و استخوان‌ها گسترش می‌یابد (متاستاز).

سرطانی که گسترش می‌یابد بسته به اندامی که تحت تأثیر قرار گرفته است می‌تواند باعث درد، حالت تهوع، سردرد یا سایر علائم و نشانه‌ها شود. هنگامی که سرطان ریه به خارج از ریه ها گسترش یافته است، به طور کلی قابل درمان نیست. درمان هایی برای کاهش علائم و نشانه ها و کمک به طول عمر بیشتر در دسترس هستند.

جلوگیری از ابتلا به کنسر ریه یا سرطان ریه

هیچ راه مطمئنی برای پیشگیری از سرطان ریه وجود ندارد، اما در صورتی که:

سیگار نکش اگر هرگز سیگار نکشیده اید، شروع نکنید. با فرزندان خود در مورد سیگار نکشیدن صحبت کنید تا آنها بفهمند که چگونه از این عامل خطر اصلی سرطان ریه جلوگیری کنند. صحبت در مورد مضرات سیگار را با فرزندانتان زودتر شروع کنید تا بدانند در برابر فشار همسالان چگونه واکنش نشان دهند.

سیگار نکش. همین حالا سیگار را ترک کنید. ترک سیگار خطر ابتلا به سرطان ریه را کاهش می دهد، حتی اگر سال ها سیگار کشیده باشید. با پزشک خود در مورد راهکارها و وسایل کمکی برای ترک سیگار که می توانند به شما در ترک سیگار کمک کنند، صحبت کنید. گزینه ها شامل محصولات جایگزین نیکوتین، داروها و گروه های حمایتی است.

از دود دست دوم خودداری کنید.

 اگر زندگی می کنیدیا با یک فرد سیگاری کار میکنید، از او بخواهید که سیگار را ترک کند. حداقل از او بخواهید بیرون سیگار بکشد. از مناطقی که افراد سیگار می کشند، مانند بارها و رستوران ها اجتناب کنید و به دنبال گزینه های بدون سیگار باشید.

خانه خود را برای رادون آزمایش کنید. سطح رادون در خانه خود را بررسی کنید، به خصوص اگر در منطقه ای زندگی می کنید که رادون مشکل ساز است. سطوح بالای رادون را می توان جبران کرد تا خانه شما ایمن تر شود. برای کسب اطلاعات در مورد آزمایش رادون، با بخش بهداشت عمومی محلی خود یا بخش محلی انجمن ریه آمریکا تماس بگیرید.

از مواد سرطان زا در محل کار خودداری کنید. اقدامات احتیاطی را برای محافظت از خود در برابر قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سمی در محل کار انجام دهید. اقدامات احتیاطی کارفرمای خود را دنبال کنید. به عنوان مثال، اگر برای محافظت از ماسک صورت به شما داده می شود، همیشه از آن استفاده کنید. از پزشک خود بپرسید که چه کارهای بیشتری می توانید برای محافظت از خود در محل کار انجام دهید. اگر سیگار می کشید، خطر آسیب ریه ناشی از مواد سرطان زا در محل کار افزایش می یابد.

از یک رژیم غذایی پر از میوه و سبزیجات استفاده کنید. یک رژیم غذایی سالم با انواع میوه ها و سبزیجات انتخاب کنید. منابع غذایی ویتامین ها و مواد مغذی بهترین هستند. از مصرف دوزهای زیاد ویتامین ها به شکل قرص خودداری کنید، زیرا ممکن است مضر باشند. به عنوان مثال، محققانی که امیدوار بودند خطر ابتلا به سرطان ریه را در افراد سیگاری کاهش دهند به آنها مکمل های بتاکاروتن دادند. نتایج نشان داد که مکمل ها در واقع خطر ابتلا به سرطان را در افراد سیگاری افزایش می دهند.

بیشتر روزهای هفته ورزش کنید. اگر به طور منظم ورزش نمی کنید، به آرامی شروع کنید. سعی کنید بیشتر روزهای هفته ورزش کنید.

نویسنده : زهراکامیاب

    آیا نیاز به خدمات پزشکی و پرستاری دارید؟

09309009159

خدمات پزشکی در منزل

شما میتوانید با شماره 09309909159 تماس گرفته و شرح حال خود یا بیمارتان را بدهید تا شما را راهنمایی کنند و در صورت نیاز پزشک مربوطه را اعزام نمایند تا در بالین شما را معاینه و روند درمان آغاز شود.