دیالیز چیست و چه زمانی به دیالیز نیاز داریم؟(هزینه،عوارض)
- sadegh ghasemzade
- کلیه و مجاری ادراری
دیالیز چیست؟
دیالیز یک روش درمانی است که برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیه استفاده میشود. نارسایی کلیه به وضعیتی اطلاق میشود که کلیهها نمیتوانند به درستی وظایف خود را انجام دهند و این موضوع میتواند منجر به تجمع سموم و مواد زائد در بدن شود. دیالیز به دو نوع اصلی تقسیم میشود: همودیالیز و دیالیز صفاقی. در این مقاله به بررسی جزئیات این روش درمانی، نحوه انجام آن، هزینهها و مراقبتهای بعد از دیالیز خواهیم پرداخت.
فهرست محتوا
Toggleانواع دیالیز
همودیالیز
همودیالیز یکی از رایجترین روشهای دیالیز است که در آن خون بیمار از طریق یک دستگاه دیالیز تصفیه میشود. در این روش، خون از بدن خارج شده و از یک فیلتر عبور میکند که به آن دیالیزر گفته میشود. دیالیزر به عنوان یک غشای نیمهنفوذپذیر عمل میکند و مواد زائد و سموم را از خون جدا میکند. پس از تصفیه، خون به بدن بازگردانده میشود.
دیالیز صفاقی
دیالیز صفاقی یک روش دیگر دیالیز است که در آن از غشای صفاقی (غشای داخلی شکم) به عنوان فیلتر استفاده میشود. در این روش، مایع دیالیز به داخل شکم وارد میشود و پس از مدتی، مواد زائد و سموم از خون به مایع دیالیز منتقل میشوند. سپس مایع دیالیز از بدن خارج میشود. این روش معمولاً در خانه انجام میشود و به بیمار این امکان را میدهد که زندگی روزمره خود را ادامه دهد.
دیالیز چگونه انجام میشود؟
نحوه انجام دیالیز بستگی به نوع آن دارد. در همودیالیز، بیمار باید به مرکز دیالیز مراجعه کند و معمولاً این فرآیند بین ۳ تا ۵ ساعت طول میکشد و چند بار در هفته انجام میشود. در دیالیز صفاقی، بیمار میتواند این روش را در خانه انجام دهد و معمولاً به صورت روزانه انجام میشود.
آیا دیالیز درد دارد؟
بسیاری از بیماران ممکن است در طول دیالیز احساس ناراحتی کنند، اما این احساس معمولاً خفیف است. در همودیالیز، ممکن است در محل ورود سوزن به بدن احساس درد وجود داشته باشد. همچنین، برخی بیماران ممکن است در طول دیالیز احساس خستگی یا سرگیجه کنند. در دیالیز صفاقی، احساس ناراحتی معمولاً کمتر است، اما ممکن است برخی بیماران در ابتدا با احساس نفخ مواجه شوند.
هزینه دیالیز چقدر است؟
هزینه دیالیز به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله نوع دیالیز، محل انجام آن و بیمه بیمار. همودیالیز معمولاً هزینه بیشتری نسبت به دیالیز صفاقی دارد، زیرا نیاز به تجهیزات و خدمات بیشتری دارد. به طور کلی، هزینه دیالیز میتواند بار مالی قابل توجهی برای بیماران و خانوادههای آنها ایجاد کند.
مراقبتهای بعد از دیالیز
مراقبتهای بعد از دیالیز بسیار مهم هستند و میتوانند به بهبود کیفیت زندگی بیماران کمک کنند. برخی از این مراقبتها شامل موارد زیر است:
استراحت کافی: بیماران باید پس از دیالیز استراحت کنند و از فعالیتهای سنگین خودداری کنند.
رژیم غذایی مناسب: بیماران باید رژیم غذایی خاصی را دنبال کنند که شامل محدودیتهای خاصی در مصرف نمک، پتاسیم و فسفر است.
نظارت بر علائم: بیماران باید به علائم خود توجه کنند و در صورت بروز هرگونه مشکل، به پزشک مراجعه کنند.
رژیم غذایی دیالیز
رژیم غذایی برای بیماران دیالیزی بسیار مهم است و باید تحت نظر پزشک یا متخصص تغذیه تنظیم شود. این رژیم معمولاً شامل محدودیتهایی در مصرف پروتئین، پتاسیم، فسفر و نمک است. بیماران باید از مصرف غذاهای فرآوری شده و حاوی مواد نگهدارنده خودداری کنند و به جای آن از غذاهای تازه و طبیعی استفاده کنند.
عوارض دیالیز
دیالیز ممکن است با عوارضی همراه باشد. برخی از این عوارض شامل:
افت فشار خون: ممکن است در طول دیالیز فشار خون بیمار کاهش یابد.
لرز و تب: برخی بیماران ممکن است بعد از دیالیز دچار لرز یا تب شوند.
عفونت: خطر عفونت در محل ورود سوزن یا در دیالیز صفاقی وجود دارد.
اگر دیالیز جواب ندهد چه میشود؟
در برخی موارد، دیالیز ممکن است به تنهایی کافی نباشد و بیمار نیاز به پیوند کلیه داشته باشد. پیوند کلیه یک گزینه درمانی است که میتواند کیفیت زندگی بیماران را بهبود بخشد و به آنها این امکان را میدهد که از زندگی طبیعیتری برخوردار شوند.
نتیجهگیری
دیالیز یک روش حیاتی برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیه است که میتواند به آنها کمک کند تا زندگی خود را ادامه دهند. با این حال، نیاز به مراقبتهای ویژه و رژیم غذایی مناسب دارد. آگاهی از انواع دیالیز، نحوه انجام آن، هزینهها و مراقبتهای بعد از دیالیز میتواند به بیماران و خانوادههای آنها کمک کند تا با این وضعیت بهتر کنار بیایند.
نکات مهم در مورد دیالیز
انتخاب مرکز دیالیز
انتخاب یک مرکز دیالیز معتبر و با تجربه از اهمیت بالایی برخوردار است. بیماران باید از امکانات و تجهیزات موجود در مرکز اطمینان حاصل کنند و با کادر پزشکی آنجا آشنا شوند. این امر میتواند به کاهش استرس و نگرانیهای بیماران کمک کند.
حمایت روانی
بیماریهای مزمن مانند نارسایی کلیه و نیاز به دیالیز میتواند تأثیرات روانی قابل توجهی بر بیماران و خانوادههای آنها داشته باشد. مشاوره و حمایت روانی میتواند به بیماران کمک کند تا با چالشهای عاطفی و اجتماعی ناشی از بیماری خود بهتر کنار بیایند.
فعالیتهای روزمره
بسیاری از بیماران پس از شروع دیالیز میتوانند به فعالیتهای روزمره خود ادامه دهند. با این حال، آنها باید از فعالیتهای سنگین و استرسزا پرهیز کنند و به تدریج به فعالیتهای فیزیکی ملایم بپردازند. ورزشهای سبک مانند پیادهروی میتواند به بهبود وضعیت عمومی و روحی بیماران کمک کند.
پیگیری منظم
بیماران دیالیزی باید به طور منظم با پزشک خود ملاقات کنند تا وضعیت کلیهها و سلامت عمومی آنها مورد بررسی قرار گیرد. این پیگیریها میتواند به شناسایی زودهنگام مشکلات و عوارض احتمالی کمک کند.
آگاهی از حقوق بیماران
بیماران دیالیزی باید از حقوق خود آگاه باشند و در صورت بروز هرگونه مشکل یا نارضایتی، حق خود را مطالبه کنند. این شامل حق انتخاب درمان، حق دسترسی به اطلاعات پزشکی و حق دریافت خدمات بهداشتی مناسب میشود.
نتیجهگیری نهایی
دیالیز به عنوان یک روش درمانی مؤثر برای نارسایی کلیه، نیازمند توجه ویژه به جنبههای مختلف زندگی بیماران است. از انتخاب مرکز مناسب و پیگیری منظم تا حمایت روانی و رژیم غذایی، هر یک از این عوامل میتواند به بهبود کیفیت زندگی بیماران کمک کند. آگاهی و اطلاعات کافی در این زمینه، به بیماران و خانوادههای آنها این امکان را میدهد که با چالشهای ناشی از دیالیز بهتر کنار بیایند و زندگی سالمتری داشته باشند.
همودیالیز
همو دیالیز رایج ترین روش دیالیز است در این روش مواد سمی و آب اضافی از خون خارج می شود .
زخم معده٬ نارسایی احتقانی قلب ٬ اختلال خواب ٬ افت فشار خون درد های شکمی ٬ خون ریزی ٬ آمبولی هوا ٬ سردرد ٬ تهوع٬ استفراغ٬ بی قراری ٬ کاهش سطح هوشیاری از عوارض همودیالیز می باشد
برای بیمارانی که همودیالیز انجام می دهند رعایت رژیم غدایی بسیار مهم است که به عملکرد کلیه و تعداد دیالیز بستگی دارد.
نکات مهم همودیالیز
داروهای ضد فشار خون در روز دیالیز نباید مصرف شود.
رژیم غذایی حین دیالیز رژیم پر پروتيین و کم نمک است .
میزان اضافه وزن در بین دو جلسه همودیالیز کمتر از یک و نیم کیلوگرم است .
حجم مایع مجاز دریافتی در یک روز در بیماران دیالیزی ٬ حجم ادرار دفعی +۵۰۰ سی سی می باشد .
همودیالیز در منزل
سطح دیالیز و طول مدت دیالیز و البته تعداد دفعات مراجعه بیماران به بیمارستان ها از دلایل دریافت خدمات در منزل است . اکثر بیماران دیالیزی با وضعیت جسمانی نامناسب و سن بالا به این مراکز مراجعه می کنند و پس از انجام این خدمات نیاز به این استراحت دارندبه همین دلیل دیالیز در منزل گزینه ی مناسب تری می باشد .
هزینه دیالیز خانگی به عوامل مختلفی بستگی دارد . عواملی مانند وجود پزشک متخصص ٬ مدت زمان دیالیز ٬ استفاده از دستگاه دیالیز خانگی قابل حمل و البته تعداد جلسات دیالیز در تعیین هزینه دیالیز خانگی تاثیر گذار خواهند بود .
دیالیز صفاقی
یک مایع تصویه کننده از طریق یک لوله ( به بخشی از شکم شما جریان می یابد و مواد زاید را از خون شما می گیرد . پس از مدت زمان مشخصی مایع با مواد زاید فیلتر شده از شکم شما خارج می شود و دور ریخته می شود .)
در دیالیز صفاقی از پرده ای طبیعی به نام صفاق که بخشی از شکم است استفاده می شود . این پرده سوراخ های کوچکی دارد و به خوبی می توان از آن به عنوان صافی استفاده کرد . کانتر با یک جراحی کوچک داخل شکم گذاشته می شود و حدود 15 سانتی متر از این لوله خارج از شکم باقی می ماند تا از این طریق به کیسه های مایع دیالیز متصل شوند .
مکات مهم در دیالیز صفاقی
از دیالیز صفاقی در بیماران قلبی عروقی ٬ دیابتی ها ٬ اختلالات انعقادی ٬ کودکان استفاده می شود .
معمولا دیالیز صفاقی ۳۶ تا ۴۸ ساعت ط.ل می کشد در حالی که در همودیالیز ۶ تا ۸ ساعت است .
دیالیز صفاقی در افرادی که : وضغیت نامناسب غشای صفاقی به دلیل چسبندگی یا وجود اسکار ٬ چاقی٬ سابقه ی پارگی دیورتیکول ٬ بیماری شکمی ٬ بیماری تنفسی ٬ بیماری شدید عروقی٬ جراحی های وسیع شکمی دارند منع دارد .
درد نسبی اول دیالیز صفاقی ظرف یک یا دو هفته برطرف می شود . یا می تواند ناشی از تزریق سریع محلول ٬ پی اچ نامناسب محلول ٬ و تجمع محلول دیالیز زیر دیافراگم و استفاده مفرط از ساکشن باشد .
عوارض دیالیز صفاقی
پریتونیت ( التهاب پرده صفاق)
نشت
خونریزی
خون ریزی در دیالیز صفاقی براثر جا به جایی کاتتر و پارگی روده و یا مثانه ممکن است رخ دهد و ممکن است خون ریزی در زنان جوان در زمان قاعدگی دیده شود . که در همه ی موارد خون ریزی پس از یک تا دو روز قطع می شود و نیاز به اقدام خاصی نیست .
علایم پریتونیت :
- درناژ مایع کدر از حفره ی صفاقی
- درد منتظر شکمی
- حساسیت برگشتی
عوارض بلند مدت :
- فتق شکمی
- هایپر تریگلیسیریدمی
- بیماری های قلب و عروق
- دیالیز صفاقی در منزل
برای انجام دیالیز صفاقی در منزل ٬ فضایی آرام و مناسب را در نظر بگیرید
هرگونه خطای اجرایی هنگام انجام دیالیز صفاقی ٬ ممکن است احتمال ایجاد عفونت را افرایش دهد . توصیه می شود برای جلوگیری از عوارض دیالیز صفاقی از پرستاران ماهر کمک بگیرید .
مدت زمان از مراقبت از بیماران دیالیزی در منزل
داشتن تغذیه ی مناسب و کافی
مراقبت از آنها در منزل جهت جلوگیری از بستری شدن در بیمارستان
حفظ ایمنی بیمار از عفونت های بیمارستانی
راحتی و آسایش بیمار در محیط منزل
بالا بردن سطح کیفی زندگی بیمار و کاهش محدودیت ها
عدم نیاز به رفت و آمد به مراکز درمانی
اقدامات پرستاری در دیالیز
محافظت از ابزار دستیابی عروقی
احتیاط در حین درمان های داخل وریدی
کنترل نشانه های اورمی
تشخیص عوارض قلبی و تنفسی
علت پریکاردیت ممکن است از تجمع سموم اورمیک باشد . در صورت عدم تشخیص و کنترل سطوح الکترولیت و رژیم غذایی
درمان درد و ناراحتی
کنترل فشار خون ٬ هایپرتانسیون در نارسایی کلیوی شایع است
پیشگیری از عفونت
مراقبت از محل کاتتر
هیپرگیلیسیمی در طی دیالیز صفاقی به علت جذب گلوگز از مایع دیالیز است که افراد دیابتی باید انسولین بیشتری دریافت کنند.
هرگاه مایع در طول دیالیز صفاقی به نحو مناسب از بدن بیمار تخلیه نشد باید سیستم را از نظر استاد به دلیل پیچ خوردگی لوله یا نقایص دیگر کنترل کرد.