دسته بندی ها: عضلانی اسکلتی

تعویض مفصل زانو یا آرتروپلاستی چیست؟(مراقبت ها و نکاتی که باید رعایت کنید)

آرتروپلاستی یا تعویض مفصل چیست؟

آرتروپلاستی که به آن تعویض مفصل نیز گفته می شود، جراحی برای جایگزینی مفصل آسیب دیده با مفصل مصنوعی (از فلز، سرامیک یا پلاستیک) است. ارائه دهندگان معمولاً کل مفصل را جایگزین می کنند (تعویض کامل مفصل). در موارد کمتر، آنها فقط قسمت آسیب دیده مفصل را جایگزین می کنند. مفصل ران، زانو و شانه ها رایج ترین مفاصلی هستند که جایگزین می شوند.

آرتروپلاستی چیست؟

تعریف آرتروپلاستی جراحی تعویض مفصل است. در طول این روش، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مفصل آسیب دیده را برمی دارد و آن را با یک مفصل مصنوعی جایگزین می کند. مفصل مصنوعی (پروتز) می تواند فلزی، سرامیکی یا پلاستیکی سنگین باشد. مفصل جدید شبیه مفصل طبیعی است و به روشی مشابه حرکت می کند.

جراحان می توانند مفاصل را در هر قسمت از بدن شما جایگزین کنند، اما رایج ترین انواع آرتروپلاستی، تعویض مفصل ران و تعویض مفصل زانو هستند.

اکثر افرادی که این روش را انجام می دهند نیاز به تعویض کامل مفصل دارند. تعداد کمی از افراد کاندیدهای خوبی برای تعویض جزئی مفصل هستند. این روش تنها بخشی از مفصل آسیب دیده را جایگزین می کند. زمان نقاهت برای آرتروپلاستی متفاوت است. بستگی به سن و سبک زندگی شما، نوع عمل و مفصلی که تعویض کرده اید دارد.

چه کسانی به جراحی تعویض مفصل نیاز دارند؟

در موارد زیر ممکن است جراح شما جراحی آرتروپلاستی (تعویض مفصل) را توصیه کند:

  • درد مفاصلی که با درمان های غیرجراحی مانند فیزیوتراپی (PT)، داروها، بریس ها، تزریقات، وسایل کمکی راه رفتن و استراحت بهتر نشده است.
  • سفتی مفاصل و محدودیت حرکتی که انجام فعالیت های روزمره را برای شما دشوار یا غیرممکن می کند.
  • تورم (التهاب) که با داروها یا تغییر شیوه زندگی بهبود نمی یابد.

این علائم می تواند ناشی از چندین بیماری باشد، از جمله:

  • آرتریت، به ویژه آرتروز
  • روماتیسم مفصلی
  • شکستگی، از جمله شکستگی لگن
  • ناهنجاری های مفصلی، مانند دیسپلازی مفصل ران
  • نکروز آواسکولار (فقدان خون رسانی به استخوان)

این علائم می تواند ناشی از چندین بیماری باشد، از جمله:

  • آرتریت، به ویژه آرتروز
  • روماتیسم مفصلی
  • شکستگی، از جمله شکستگی لگن
  • ناهنجاری های مفصلی، مانند دیسپلازی مفصل ران
  • نکروز آواسکولار (فقدان خون رسانی به استخوان)

جراحان ارتوپد چه مفاصلی را جایگزین می کنند؟

اغلب جراحان مفصل ران، مفصل زانو یا مفصل شانه را جایگزین می کنند. ارائه دهندگان این روش ها را آرتروپلاستی مفصل ران، آرتروپلاستی کامل زانو و آرتروپلاستی شانه می نامند. در ایالات متحده، جراحان سالانه حدود 500000 تعویض مفصل ران و بیش از 850000 تعویض مفصل زانو را انجام می دهند.

در حال حاضر، جراحان می توانند تمام مفاصل زیر را جایگزین کنند:

  • مچ پا
  • آرنج
  • باسن
  • زانو
  • شانه ها
  • انگشتان پا
  • مچ دست

قبل از تعویض مفصل چه اتفاقی می افتد؟قبل از عمل تعویض مفصل زانو چه کاری باید انجام دهیم؟

ارائه دهنده به شما کمک می کند تا برای این روش آماده شوید. آنها ممکن است فیزیوتراپی، ورزش یا یک برنامه رژیم غذایی را به شما توصیه کنند که در هفته های منتهی به جراحی دنبال کنید. این برنامه ها می توانند اطمینان حاصل کنند که شما برای عمل سالم هستید.

قبل از جراحی مفصل، ممکن است برای ارزیابی سلامت کلی خود به چندین آزمایش مانند آزمایش خون، الکتروکاردیوگرام و عکس قفسه سینه نیاز داشته باشید. بسته به سابقه سلامتی خود، ممکن است لازم باشد برای ارزیابی قبل از عمل به ارائه دهنده مراقبت های اولیه یا متخصص دیگری مراجعه کنید. برخی از روش ها برای برنامه ریزی جراحی نیاز به سی تی اسکن یا MRI دارند.

در مورد سابقه سلامتی خود و هر دارویی که مصرف می کنید به ارائه دهنده خود بگویید. ممکن است لازم باشد قبل از جراحی مصرف برخی داروها (مانند رقیق کننده های خون) را قطع کنید. ارائه دهنده شما به شما خواهد گفت که چه ساعتی باید خوردن و آشامیدن را شب قبل از عمل متوقف کنید.

در حین جراحی آرتروپلاستی چه اتفاقی می افتد؟آیا جراحی تعویض مفصل نیاز به بیهوشی دارد؟

ممکن است جراحی خود را در یک کلینیک سرپایی یا در بیمارستان انجام دهید. تکنیکی که جراح شما استفاده می کند بسته به نوع جراحی و مفصلی که نیاز به تعویض دارید متفاوت است. درست قبل از عمل، بیهوشی دریافت خواهید کرد. این تضمین می کند که در حین جراحی آرتروپلاستی احساس درد نخواهید کرد.

جراح شما برش هایی ایجاد می کند (برش) و مفصل آسیب دیده را برمی دارد. سپس آن را با یک مفصل مصنوعی جایگزین می کنند. برای بستن برش ها از بخیه، منگنه یا چسب جراحی استفاده می کنند. ارائه دهنده شما مفصل را در بانداژ می پیچد. همچنین ممکن است به یک بریس یا بند نیاز داشته باشید.

جراحان می توانند برخی از روش های تعویض مفصل را با استفاده از تکنیک های کم تهاجمی انجام دهند. این تکنیک ها از برش ها و ابزارهای ویژه کمتری استفاده می کنند. زمان بهبودی برای روش های کم تهاجمی می تواند کمتر از روش های سنتی باشد. جراح شما مناسب ترین روش را برای شما توصیه می کند.

بعد از جراحی آرتروپلاستی یا تعویض مفصل چه اتفاقی می افتد؟ و چه کاری باید انجام دهیم؟

بسته به نوع روشی که انجام می دهید، ممکن است روز جراحی به خانه بروید یا ممکن است لازم باشد یک یا دو روز در بیمارستان بمانید. با ارائه دهنده خود در مورد برنامه ریزی برای بهبودی صحبت کنید. شما باید از کسی بخواهید که شما را به خانه برساند. همچنین ممکن است برای دور زدن یا انجام کارهایی مانند لباسشویی یا حمام کردن به کمک نیاز داشته باشید.

بعد از جراحی کمی درد احساس خواهید کرد. چند روز اول پس از عمل، شما باید:

از فعالیت بدنی خودداری کنید. پس از بهبودی پس از جراحی، زمانی را به استراحت اختصاص دهید. ممکن است ارائه دهنده شما قرار دادن یخ یا کمپرس سرد روی مفصل جدید را هر بار برای حدود 20 دقیقه توصیه کند.

برنامه فیزیوتراپی و ورزش خانگی خود را طبق دستور انجام دهید. مهم است که دستورالعمل های ارائه دهنده خود را دنبال کنید. آنها نه تنها به بهبودی شما برای بازیابی عملکرد کمک می کنند، بلکه به محافظت از مفصل جدید نیز کمک می کنند.

بالا بردن. بسته به مفصلی که تعویض کرده‌اید، ممکن است ارائه‌دهنده شما توصیه کند که مفصل را در هنگام استراحت بالا نگه دارید. به عنوان مثال، اگر تعویض زانو انجام داده اید، به جای زمین، پای خود را روی چهارپایه یا صندلی قرار دهید.

برش های خود را تمیز و پوشانده نگه دارید. دستورالعمل های مراقبت از برش ارائه دهنده خود را به دقت دنبال کنید. از ارائه دهنده خود بپرسید که چه زمانی می توانید پانسمان را بردارید، دوش بگیرید یا بعد از عمل حمام کنید.

داروی ضد درد مصرف کنید. ارائه دهنده شما ممکن است داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی بدون نسخه (NSAIDs) یا داروهای مسکن تجویزی را توصیه کند. هنگام مصرف داروهای ضد درد حتماً دستورالعمل های ارائه دهنده خود را دنبال کنید. همچنین ممکن است به داروهایی برای کاهش تورم یا جلوگیری از لخته شدن خون نیاز داشته باشید.

مزایای آرتروپلاستی (تعویض مفصل) چیست؟

روش های تعویض مفصل می تواند به شما کمک کند بدون درد و سفتی حرکت کنید. پس از تعویض مفصل، بسیاری از افراد می توانند در فعالیت هایی شرکت کنند که زمانی از آنها لذت می بردند. این جراحی ها کیفیت زندگی و سلامت کلی را تا حد زیادی بهبود می بخشد و به افراد اجازه می دهد سبک زندگی فعالی داشته باشند.

خطرات یا عوارض آرتروپلاستی یا تعویض مفصل چیست؟

مانند هر جراحی دیگری، خطر عوارض ناشی از آرتروپلاستی وجود دارد. خطرات عبارتند از:

 

  • لخته شدن خون
  • عفونت
  • آسیب یا آسیب به اعصاب اطراف مفصل جایگزین شده
  • سفتی، ضعف یا بی ثباتی مفصل که ممکن است منجر به شکستگی شود
  • مشکلات مفصل جدید، از جمله دررفتگی

در صورت داشتن شرایط خاص سلامتی، خطر عوارض ناشی از آرتروپلاستی بیشتر است. قبل از جراحی، اگر دیابت، هموفیلی یا یک بیماری خودایمنی مانند لوپوس دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. این شرایط می تواند بهبودی پس از تعویض مفصل را دشوارتر کند.

چه زمانی می توانم به فعالیت های معمول خود پس از جراحی تعویض مفصل(آرتروپلاستی) برگردم؟

بهبودی همه افراد از تعویض مفصل متفاوت است. از ارائه دهنده خود بپرسید که چه زمانی می توانید به فعالیت هایی که پس از جراحی آرتروپلاستی از آن لذت می برید بازگردید. ایده خوبی است که این گفتگو را قبل از جراحی انجام دهید تا بدانید چه فعالیت هایی پس از بهبودی کامل مناسب است.

زمان بهبودی شما به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:

  • سطح فعالیت و سبک زندگی
  • سن
  • مفصلی که تعویض شد
  • سایر شرایط سلامتی یا مشکلات ارتوپدی

چه تعویض کامل مفصل داشته باشید یا یک تعویض جزئی مفصل

برای اکثر افراد، یک برنامه فیزیوتراپی می تواند زمان بهبودی را تسریع بخشد. PT عضلات اطراف مفصل جایگزین شده را تقویت می کند. این به آنها کمک می کند تا بهتر از مفصل حمایت کنند. این تمرینات همچنین انعطاف پذیری را افزایش می دهند و به حرکت شما کمک می کنند.

تعویض مفصل چقدر طول می کشد تا فرسوده شود؟

یک مفصل جدید معمولاً حدود 10 تا 15 سال طول می کشد. اما هرکسی بعد از آرتروپلاستی نتایج متفاوتی دارد. با ارائه دهنده خود در مورد آنچه که می توانید برای مراقبت از مفصل جدید خود انجام دهید صحبت کنید. اگر تعویض مفصل شما پس از 15 سال فرسوده شود، ممکن است بتوان آن را با یک مفصل جدید اصلاح کرد.

چه زمانی باید پس از جراحی آرتروپلاستی به پزشک مراجعه کنم؟

پس از انجام مراحل، اگر موارد زیر را دارید، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

  • خون ریزی
  • علائم عفونت، از جمله تب، تورم شدید یا تخلیه (چرک) از برش ها
  • دردی که شدید است یا با داروهای مسکن از بین نمی رود

آرتروپلاستی می تواند به افرادی که درد و سفتی مفاصل دارند کمک کند تا به فعالیت های مورد علاقه خود بازگردند. بسیاری از افراد پس از تعویض مفصل، تحرک را به دست می آورند و سبک زندگی فعال تری دارند. اما بهبودی هر فردی متفاوت است و ممکن است لازم باشد برای محافظت از مفصل جدید خود تغییراتی در فعالیت های خود ایجاد کنید. قبل از عمل جراحی، با ارائه دهنده خود در مورد آنچه می توانید بعد از عمل انتظار داشته باشید گفتگوی آزاد داشته باشید. داشتن انتظارات واقع بینانه مهم است. برای بهترین نتایج، به یک برنامه PT پایبند باشید و دستورالعمل های ارائه دهنده خود را در طول بازیابی دنبال کنید.

درمان سریع زخم های بستر در منزل

راه کار های درمان زخم در منزل که نمیدانید!

درمان زخم در منزل مشهد و پانسمان نوین در منزل مشهد

پانسمان چیست؟

پانسمان نوعی پوشش محافظتی است که جلوگیری از ورود میکروب و ویروس و عفونت به وجود آمده میکند از دیگر فواید آن میتوان به جلوگیری از خون ریزی نام برد.

زخم ها شامل دو نوع هستند زخم های باز و بسته که زخم باز عبارتند از : پانسمان زخم های بستر در منزل، پانسمان پارگی در منزل ، پانسمان بریدگی در منزل  ،پانسمان زخم پای دیابتی در منزل، پانسمان زخم دیابتی در منزل و پانسمان بعد از جراحی در منزل که توسط تیم مجرب درمان زخم مرکز خدمات پزشکی و پرستاری در منزل حامیان سلامت رضوی در خدمت شما میباشد.

چه چیزی باعث ایجاد زخم بستر میشود؟

زخم بستر زمانی ایجاد میشود که خون رسانی به پوست برای بیش از 2 تا 3 ساعت قطع شود با از بین رفت پوست زخم بستر ابتدا به صورت یک ناحیه قرمز و دردناک بر روی پوست شروع میشود که در نهایت به رنگ بنفش در می آید در صورت عدم درمان به موقع پوست ممکن است باز شود و زخم بستر عفونی شود.

یکی از خدمات مرکز پزشکی و پرستاری حامیان سلامت رضوی ارائه پانسمان زخم بستر در منزل مشهد  ، پانسمان زخم دیابتی در منزل مشهد ، پانسمان نوین در منزل مشهد توسط کارشناس تخصصی زخم در منزل در مشهد جهت رفاه همشریان عزیز میباشد.

زخم بستر میتواند عمیق شود که در این صورت آسیب جدی به عضلات و استخوان وارد میکند هنگامی که زخم بستر ایجاد میشود اغلب به کندی بهبود میابد  بسته به شدت زخم بستر ، وضیعت جسمانی فرد و وجود بیماری های دیگر مانند دیابت زخم بستر ممکن است ماها و سال ها طول بکشد تا بهبود یابد که در این شرایط کارشناس زخم مرکز حامیان سلامت رضوی با استفاده از پانسمان نوین در منزل به کمک شما خواهند آمد.

زخم بستر در چه ناحیه ای شکل میگیرد؟

نواحی در معرض خطر ابتلا به زخم بستر

زخم بستر ناحیه باسن (روی دنبالچه یا باسن )

زخم بستر در پاشنه پا 

زخم بستر در ناحیه کتف

زخم بستر در ناحیه پشت سر

زخم بستر در ناحیه پشت

زخم بستر در ناحیه ران ها

نیاز به درمان زخم در منزل داربد؟

09309009159

پانسمان نوین ، ماگوت تراپی ، وکیوم تراپی

خدمات پزشکی در منزل

شما میتوانید با شماره 09309909159 تماس گرفته و شرح حال خود یا بیمارتان را بدهید تا شما را راهنمایی کنند و در صورت نیاز پزشک مربوطه را اعزام نمایند تا در بالین شما را معاینه و روند درمان آغاز شود.

روش های جلوگیری از ابتلا به زخم بستر

چکار کنیم زخم بستر نگیریم :

در بستر بودن ، بیهوش بودن ناتوانی در احساس درد یا بی حرکتی بودن خطر ایجاد زخم بستر را افزایش میدهد این خطر در صورتی افزایش می یابد که چرخانده نشود به درستی در موقعیت مناسب قرار نگیرد یا تغذیه مناسب و مراقبت از پوست ارائه نشود افراد مبتلا به دیابت مشکلات گردش خون و سو تغذیه بیشتر در معرض خطر هستند.

4 مرحله تقسیمات زخم !

علائم زخم بستر چیست ؟

زخم بستر به 4 مرحله از کم شدت تا شدیدترین تقسیم میشود :

مرحله 1 : ناحیه قرمز به نظر میرسد و در لمس گرم احساس میشود دارای خارش و سوزش میباشد رنگ پوست زخم بستر به رنگ بنفش و یا آبی به نظر میرسد . 

مرحله 2 : بیشتر به شکل تاول و یا خراش میباشد دارای درد میباشد این زخم و به مرور زمان به زخم باز تبدیل میشود (بهترین زمان برای این است کارشناس زخم به منزل اعزام شود و سریعا جلوی پیشروی را بگیرد)

مرحله 3 : در این ناحیه زخم باز میشود و نیاز به اعزام زخم کار و کارشناس جهت پانسمان زخم بستر میباشد.

مرحله 4 : ناحیه زخم بستر به شدت آسیب دیده است و زخم بزرگی به وجود آورده است که این زخم بستر میتواند کاملا ماهیچه ها ، تاندون ها ، استخوان ها ، و مفاصل درگیر شوند که این یک مرحله خطرناک است و سریعا باید پانسمان زخم بستر در منزل انجام گردد.

درمان سریع زخم بستر

پانسمان  زخم بستر در منزل قابل انجام می باشد مرکز خدمات پزشکی و پرستاری حامیان سلامت رضوی دارای کارشناس پانسمان نوین در منزل در مشهد میباشد و مراحل درمان زخم بستر شامل :

از بین بردن فشار روی ناحیه آسیب دیده

محافظت از زخم با گازهای داروی یا پانسمان نوین در منزل در مشهد

تمیز نگه داشتن زخم

مشاوره تغذیه و رژیم درمانی در منزل توسط کارشناس تغذیه و رژیم درمانی درمنزل درمشهد

تجویز آنتی بیوتیک برای از بین بردن عفونت ها (مرکز اعزام متخصص عفونی به منزل در مشهد کافیست تماس بگیرید تا متخصص عفونی اعزام شوند)

5 راهکار برای جلوگیری از ابتلا به زخم !

اگر بیمار و یا سالمند وابسته به تخت دارید با مرکز پزشکی و پرستاری حامیان سلامت رضوی تماس بگیرید تا کارشناسان این مجموعه جهت راهنمایی و مشاوره برای خرید تجهیزات پزشکی و یا اجاره تجهیزات مانند تشک مواج سلولی و یا تشک مواج تخم مرغی مشاوره دهند ولی چند راه ساده هست که بتونیم از ایجاد زخم بستر جلوگیری کنیم

*چرخش و تغییر پوزیشن هر 2 ساعت

*نشاندن بیمار بر روی ویلچر و تغییر پوزیشن هر 15 دقیقه (جهت خرید ویلچر تماس بگیرید )

* استفاده از بالشتک های نرم برای کاهش فشار

* ارائه مراقبت از پوست مانند ماساژ و خشک نگه داشتن پوست

* ارائه تغذیه مناسب برای بیمار و یا سالمند اگر تغذیه و رژیم درمانی در منزل انجام نگردد هرچه از زخم خوب مراقبت کنید بهبود نمیابد.

نکات و روش های مراقبت از زخم بستر

زخم بستر زخم هایی هستنئ که در مناطقی از پوست که تحت فشار دراز کشیدن در رتخواب ، نشستن روی صندلی و یا گچ گرفتن برای مدت طولانی قرار دارند ایجاد میشود.

زخم بستر زمانی رخ میدهد که فرد در بستر ، بیهوش ، ناتوان از احساس درد یا بی حرکتی باشد.

با بررسی هر روز پوست از نظر نقاط قرمز (اولین نشانه زخم بستر ) با توجه به نواحی استخوانی میتوان از زخم بستر جلوگیری کرد.

چرا مرکز مراقبت های بالینی حامیان سلامت رضوی؟

مرکز تخصصی پزشکی و پرستاری حامیان سلامت رضوی با سابقه 20 ساله در امر درمان بیمارانی که تماس میگیرند با مرکز و تقاضا پزشک عمومی در منزل در مشهد ، پزشک متخصص در منزل در مشهد ، خدمات پرستاری در منزل در مشهد ، سرم تراپی در منزل مشهد ، تزریقات در منزل  در مشهد، سونداژ ادراری در منزل درمشهد، سونداژ معده در منزل در مشهد ،پانسمان زخم بستر در منزل مشهد ، فیزیوتراپی در منزل در مشهد ، کاردرمانی در منزل در مشهد، گفتار درمانی در منزل در مشهد ، سونوگرافی در منزل مشهد ، اکو قلب در منزل در مشهد ، رادیوگرافی در منزل در مشهد، مشاوره تغذیه و رژیم درمانی این وجه تمایز مرکز حامیان سلامت رضوی با مجوز رسمی از وزارت بهداشت دارای نماد اطمینان ، 2 مسئول فنی پزشک اعزام متخصص زیر یک ساعت ، دارای بزرگترین مجموعه  خدمات جهت نگهداری از سالمندان و بیماران در منزل و بیمارستان با پشتیبانی 24 ساعته  

چرا پانسمان زخم را از حامیان سلامت رضوی بگیریم ؟

شما در نظر بگیرید بیمار زخم بستر با گرید 4 دارید خب مشخص است کسی زخم گرید 4 دارد قدرت جابجایی و تحرک ندارد حال با این وضیعت شما بخواین این بیمار را به مراکز درمانی یا مراکز کلینیک زخم ببرید علاوه بر هزینه زیاد جابجایی اتلاف وقت زیاد و بیمار بیش از حد خسته و گله مند میشود.

کافیست با مرکز تخصصی زخم حامیان سلامت رضوی تماس بگیرید تا با کارشناسان زخم بستر و یا زخم دیابتی مرکز ارتباط برقرار کنید علاوه بر صرفه جویی در زمان و هزینه جابجایی کارشناسان زخم مرکز حامیان سلامت رضوی جهت پانسمان زخم در منزل در مشهد اعزام میشود.

مرکز حامیان سلامت رضوی داری تجهیزات پانسمان نوین ، دستگاه وکیوم زخم بستر ، لارو درمانی در منزل

دارای کارشناسان زخم خانم و آقا دارای مدراک بین المللی پانسمان نوین درمنزل

**پ.ن :کارشناسان زخم مرکز دارای مدرک کارشناسی پرستاری میباشند.

    آیا نیاز به خدمات پزشکی و پرستاری دارید؟

09309009159

خدمات پزشکی در منزل

شما میتوانید با شماره 09309909159 تماس گرفته و شرح حال خود یا بیمارتان را بدهید تا شما را راهنمایی کنند و در صورت نیاز پزشک مربوطه را اعزام نمایند تا در بالین شما را معاینه و روند درمان آغاز شود.

پانسمان زخم چیست؟ بروز ترین مقالات 2022

پانسمان زخم

جراحت بافت نرم شامل خدمات پوست ، عضلات ، اعصاب و عروق خونی بوده و به طور کلی هدف از پانسمان کنترل خونریزی ، جلوگیری از آسیب بیشتر و کاهش خطر عفونت و جذب ترشحات زخم می باشد و موجب التیام سریع زخم میشود . به طور کلی زخم به سه گروه تقسیم بندی میشود :

  • زخم باز
  • زخم های بستر
  • قطع شدگی ها

پرستار قبل از پانسمان باید ارزیابی اولیه از زخم را داشته باشد :

صدمه از چه نوع است ؟ ، چگونه اتفاق افتاده است ؟ ، محل زخم کجاست ؟ ، وضعیت زخم چگونه است ؟ ، وضعیت زخم چگونه است ؟ ، آیا میتوان حدود زخم را تعیین نمود؟ ، مصدوم چند سال دارد ؟ ، شغل بیمار چیست؟ ، از نظر جسمی در چه وضعیتی قرار دارد ؟ ، آیا سابقه ای از بیماری حاد و مزمن دارد ؟ ، وضعیت پوست بیمار چگونه است ؟ ، صدمه در چه زمان ایجاد شده است ؟ ، ایا قبل از رسیدن بیمار به بیمارستان اقدامی روی زخم صورت گرفته است ؟ ، آیا بیمار از ناحیه دیستال نسبت به زخم میتواند حرکتی انجام دهد ؟ ، آیا دچار محدودیت حرکتی یا بی حرکتی شده است ؟ ، آیا مشکلات عروقی وجود دارد ؟

درمان زخم دیابتی ، بستر ، سوختگی در منزل

09309009159

پانسمان نوین ، ماگوت تراپی ، وکیوم تراپی

درمان انواع زخم در منزل

شما میتوانید با شماره 09309909159 تماس گرفته و شرح حال خود یا بیمارتان را بدهید تا شما را راهنمایی کنند و در صورت نیاز کارشناس مربوطه را اعزام نمایند تا در بالین شما را معاینه و روند درمان آغاز شود.

 

قبل الز شستشو زخم درد بیمار را تسکین دهید و برای شستشو از یک سوآپ نرم نرمال سالین استفاده کنید و زخم و اطراف آن را حدود 5 دقیقه شستشو دهید و در صورت سوراخ شدگی با نرمال سالین گرم و سوآپ استریل به مدت ده تا پانزده دقیقه زخم را بشویید.فگر نواحی زخم پر مو است آن را شیو نمایید ( به جز ابرو ها که هرگز نباید شیو شود) و تمام نسوج مرده را دبریدمان کنید و اگر از زیر زخم مطمعن هستید و پزشک هم دستور بخیه یا سچور داده زخم را بخیه بزنید.

انواع زخم :

الف) زخم باز

ب) زخم بسته

زخم باز

زخم های باز به چهار دسته تقسیم میشوند :

  • خراشیدگی (Abrasion ) : خراشیدگی از کشیده شدن پوست روی یک سطح خشن و زبر ایجاد میشود و مهمترین مشخصه آن دردناک بودن آن است وقتی زخم را تمیز میکنید محلی که در آن سنگ ریزه یا آلودگی وجود دارد زخ مرا در مسیر مخالف پاک کنید اگر زخم را در مسیر موافق تمیز کنید ، سنگ ریزه ها یا آلودگی هارا به داخل زخم فشار می دهید اگر زخم کوچک است هیچ چیزی روی آن نگذارید، فقط بگذارید در معرض هوا خشک شود و روی آن پوسته ببندد و درصورت بزرگ بودن آن را توسط پانسمان بپوشانید و هرگز پانسمان سفا بسته نشود زیرا در صورت پیشرفت ادم یک پانسمان سفت ممکن است مثل ترنیکه عمل کند و همیشه بعد از پانسمان جریان خون دیستال را کنترل کنید.
  • پارگی ( Laceration ) : عبارت است از ایجاد شکاف پوستی و اشکال گوناگون خطی (منظم ) یا ستاره ای یا نامنظم با عمق متفاوت بوده ، معمولا توسط جسم تیز یا گاهی ترومایی غیر نفوذی ایجاد میشود. هنگام مواجهه با یک زخم پاره شده ابتدا طول ، عمق و محل زخم را بررسی کنید و آن را از نظر وجود جسم خارجی و آلودگی کنترل نموده ، مقدار خونریزی را برارود کنید ، در پارگی خفیف میتوانید خونریزی را توسط یک پانسمان کوچک روی زخم و فشار محکم و ثابت ، توسط دست کنترل نمایید و اگر پارگی شدید است خون را توسط یک پانسمان بزرگ و فشار محکم و ثابت کنترل کنید . آلودگی های سطحی را پاک نمایید. اگر زخم را کاملا تمیز نکنید این کار ممکن است برای بیمار دردناک بوده و منجر به خونریزی بیشتر شود وضعیت نوروواسکولار اندام را مورد بررسی قرار دهید.
  • سوراخ شدگی (Pneterration puncture ) : این آسیب به واسطه نفوذ جسمی سوزنی شکل نظیر میله ، سوزن یا گاز گرفتی و نیش ایجاد میشود . سوراخ شدگی ها معمولا دارای یک مجرای کوچک یا با عمق زیاد هستند . ممکن استظاهر زخم کوچک باشد ولی به دلیل جراحت عمیق و تخریب کننده خونریزی شدید داخلی رخ دهد . گاهی این گونه زخم ها یک مدخل ورودی و یک ناحیه خروجی دارند ، گاهی نیز جسم خارجی در زخم باقی میماند که هرگز نباید آن را از محل خارج ساخت . هنگام مواجهه با یک زخم نفوذی ، ابتدا آن را نرمال سالین بشویید ، اگر زخم کوچک است اجازه دهید قبل از تمیز کردن آن به مدت چند دقیقه خون از زخم خارج شود.

 

باقی ماندن جسم خارجی در بدن نظیر چاقو توجه داشته باشید هرگز آن اجسام را از محل خود خارج نکنید بخصوص اگر عمیقا در بدن فرو رفته باشد یک عکس رادیو گرافی میتواند نشان دهد که جسم تا کجا فرو رفته است در مواجهه با چنین وضعیتی ابتدا راه هوایی ، تنفس و گردش خون را مورد ارزیابی قرار دهید. جسم خارجی را به روش های زیر در محل ثابت کنید :

الف ) با دست جسم را در جای خود ثابت نگه دارید . از هرنوع حرکت جسم که باعث صدمه و خونریزی بیشتر شود جلوگیری کنید

ب ) ناحیه زخم را در معرض دید قرار دهید . لباس اطراف زخ مرا به نحوی که مورد حرکت احتمالی جسم نشود با قیچی پاره کنید.

ج ) خونریزی را توسط فشار مستقیم بر لبه های زخم کنترل کنید . ار وارد کردن فشار غیر ضروری بر روی جسم خودداری کنید.

د ) از یک پانسمان حجیم و بزرگ برای بی حرکت کردن جسم استفاده کنید . اطراف جسم را به طور کامل با پانسمان پر کرده ، آن را توسط نوارچسب در محل ثابت بسازید .

  • کنده شدگی ( Avulsion ) : عبارت است از یک لایه شل و آویخته پوست و بافت نرم زیر آن است که به میزان کمی پاره شده ( کنده شدگی نسبی ) یا کاملا جدا شده ( کنده شدگی کامل ) در صورت آسیب عروقی ممکن است خونریزی شدید رخ دهد این صدمه اغلب انگشتان دست و پا ، بازو ها ، ساق ها ، گوش ها و بینی را درگیر میکند. پس از شستشو زخم با نرمال سالین باید ناحیه کنده شده را روی محل برگردانده مصدوم را جهت ترمیم بافتی به اتاق عمل بفرستید.

زخم بسته

  • کوفتگی ( Cuntusion ) : کوفتگی یا ضرب دیدگی صدمه ای است که به سلول ها و عروق خونی موجود در داخل درم وارد شده موجب نشت خون به داخل بافت میگردد این نوع اسیب باعث تورم و درد موضعی در محل صدمه شده ممکن است منجر به تغییر رنگ به دلیل نشت خون از عروق صدمه دیده و تجمع آن در بافت های اطراف گردد که به آن اکیموز (Acchymosis ) میگویند این نوع صدمه اغلب در ترومای غیر نفوذی دیده میشود

مداخلات درمانی شامل افزودن کیف یخ ، تجویز مسکن در صورت لزوم است .

  • هماتوم ( Hematoma ) : شبیه به کوفتگی است با این تفاوت که عروق خون آسیب دیده بزرگ تر و مقدار بافت بیشتر است . هماتومی که به اندازه مشت دست بیمار باشد نمایانگر اتلاف حدود ده درصد حجم خون بدن بوده . میتواند منجر به بروز علائم ضعیف شوک گردد.
  • صدمات له کنندگی ( Crush Injury) : این نوع صدمه جزو آسیب های غیر نفوذی است و معمولا با له شدگی وسیع ناشی از فشار همراه است ، مصدومین دچار صدمه له شدگی دارای کوفتگی و کبودی وسیع و تورم ناحیه له شده هستند. تورم پیش رونده و طولانی مدت و صدمه بافت نرم به خصوص عضلات میتواند عوارض خطرناکی را برای اندام های مصدوم و سیستم کلیوی به دنبال داشته باشد در مصدومین دچار له شدگی و کوفتگی وسیع توجهات پرستاری در 72 ساعت اول بعد از صدمه بسیار حیاتی است طی این مدت پرستار موظف است وسعت و محل آناتومیک له شدگی و میزان اتلاف خون را بررسی کرده حس ، حرکت ، نبض و حرارت اندام گرفتار و نیز فشار خون دیاستولیک را هر 3 ساعت مورد ارزیابی قرار دهد . دو عارضه حیاتی ناشی از له شدگی بافت نرم عبارتند از : 1- سندرم کمپارتمان 2- سندرم رابدومیوگلوبولین

 

 

    آیا نیاز به خدمات پزشکی و پرستاری دارید؟

09309009159

خدمات پزشکی در منزل

شما میتوانید با شماره 09309909159 تماس گرفته و شرح حال خود یا بیمارتان را بدهید تا شما را راهنمایی کنند و در صورت نیاز پزشک مربوطه را اعزام نمایند تا در بالین شما را معاینه و روند درمان آغاز شود.

سندرم کمپارتمان چیست و چه علائمی دارد؟

عضلات اندامهای بدن توسط پرده فیبروزه محکمی پوشیده می شوند که کمپارتمان نام دارد در صورت بروز تورم قابل توجه به دنبال اسیب بافت نرم  فشار داخل این کمپارتمان افزایش یافته به تدریج گردش خون بافتی و سلولی کاهش می باید و بدین ترتیب اکسیژن رسانی به بافت دچار اختلال می گردد.بالا بودن فشار داخل شریانی باعث ورود خون به ناحیه می شود اما ورید ها به دلیل تورم بافتی مسدود شده قادر به تخلیه خون نیستند واین وضعیت رابدترمیکند.بنابراین به خاطر داشته باشید که وجود نبض دیستال در حضورهماتوم وله شدگی وسیع دلیل برگردش خون مناسب بافتی نمی تواند باشد.در چنین وضعیتی بررسی زمان پرشدگی مویرگی تصویر بهتری را از گردش خون بافتی به دست می دهد.

سندرم کمپارتمان

علائم سندرم کمپارتمان :

  • تورم پیشرونده اندام گرفتار
  • درد شدید وعمیق اندام که با صاف کردن انگشتان تشدید می شود
  • ضعف یا فلج اندام گرفتار
  • اختلال حسی و گز گز اندام گرفتار
  • رنگ بریدگی یا آبی شدن اندام گرفتار
  • سردی اندام گرفتار
  • ضعف نبضهای دیستار در اندام گرفتار

به منظوربررسی وضعیت گردش خون در عضو اسیب دیده هر یک ساعت بنض دیستال اندام را کنترل کرده آن را با نبض اندام سالم مقایسه نمایید همچنین زمان پر شدگی مجدد کاپیلری را در عضو گرفتار کنترل کنید

افزایش این زمان بیش از ۳ ثانیه نماینگر گردش خون بسیار ضعیف است.

سندرم کمپارتمان

رنگ وحرارت پوست نیز اهمیت دارد

  • وجود اندام رنگ پریده و سرد همراه با ورید های کلاپس شده نماینگر انسداد شریانی است
  • وجود اندامگرم و برافروخته همراه با ورید های متورم نشان دهنده انسداد وریدی است

به منظور بررسی پیشرفت ادم دور اندام متورم را با متر اندازه گیری کرده هر ۸ ساعت تغییرمحیط  اندام را برآورد کنید. توجه داشته باشید که اندام گرفتار باید بدون پوشش و در معرض دید بوده بالاتر از سطح قلب قرار گیرید علایم حیاتی اندام گرفتار هر یک سااعت باید کنترل شود.

در صورت مشاهده علایم پیشرفت سندرم کمپارتمان باید فاشیا تومی گردد.

بعد از فاشیاستومی اقدامات زیر انجام گیرد

  • کنترل علایم حیاتی اندام هی یک ساعت
  • کنترل درجه حرارت بدن هر ۴ ساعت
  • بررسی پیشرفت ادم اندام هر ۸ ساعت
  • بالا نگه داشتن عضو از سطح قلب
  • تعویض پانسان فاشیا تومی هر ۸ ساعت و توجه به بو درناژ و تورم زخم
  • اندازه گیری روزانهWBC ESR

در صورتی که گردش خون اندام توسط فاشیاتومی بهبود نیابد و نکروز بافتی پیشرفت کند به عنوان آخرین اقدام آمپوتاسیون عضو صورت می گیرد

سندرم کمپارتمان

سندرم رابدومیولیز چیست؟

به دنبال له شدگی و یا سوختگی و یا کوفتگی وسیع بافت نرم مقادیر زیادی میو گلوبین وارد گردش خون می گردد . این ماده که از سلولهای آسیب دید آزاد می شود یک نفرتوکسین اندروژن محسوب شده یک سوم مبتلایان را دچار نارسایی حاد کلیوی می کند.

 

    آیا نیاز به خدمات پزشکی و پرستاری دارید؟

09309009159

هرگونه نیاز به خدمات پزشکی و پرستاری دارید میتوانید با شماره درج شده تماس بگیرید تا خدمت مورد نظر را دریافت کنید!

خدمات پزشکی در منزل

شما میتوانید با شماره 09309909159 تماس گرفته و شرح حال خود یا بیمارتان را بدهید تا شما را راهنمایی کنند و در صورت نیاز پزشک مربوطه را اعزام نمایند تا در بالین شما را معاینه و روند درمان آغاز شود.

مهمترین علایم تشخیصی سندرم رابدومیولیز

  • افزایش BUNوکراتینین سرم
  • کاهش نسبت BUNبه کراتینین
  • اسیدوز متابولیک
  • هیپر کالمی
  • هیپر اوریسمی
  • هیپر فسفاتمی
  • هیپو کلسیمی
  • میوگلوبینوری
  • اولیگوری

سندرم رابدو میولیز را می توان با هیدراتاسیون سرم مصدوم از همان ساعت اولیه بستری مورد پیشگیری قرار داد. هیدریه کردن بیمار به دو روش قابل اجرا است

  • در روش اول انفوزیون نرمال سالین به میزان۳۰۰سی سی در ساعت اغاز می گردد این کار همراه با کنترل دقیق جذب ودفع یک ساعت ساعته مایعات می باشدکه برون ده ادراری نیز باید در حد ۳۰۰ سی سی در ساعت حفظ گرددبدین منظور از تجویز وریدی فورسماید ۴۰-۱۲۰ میلی گرم استفاده می شود به منظور پیشگیری از بروز نارسایی حاد قلبی و ادم ره سمع صداهای ریوی از نظر وجود رال مرطوب و پیشرفت ان بخصوص در سالمندان ضروری ضروری است
  • در روش دوم علاوه بر هیدراتاسیون تهاجمی قلیایی کردن ادرار نیز مد نظر قرارمی گیرد. زیرا میوگلوبین در محیط قلیایی امکان رسوب در بافت کلیوی را ندارد. بدین منظور ۵۰-۱۰۰میلی اکی والان بیکربنات سدیم در۱۰۰۰ سی سی دکستروز۵/ اضافه کرده با سرعت ۲۵۰ میلی لیتر در ساعت انفوزیون می کنند .

در ایجا نیز باید توجه شود که برونده ادراری در حد ۳۰۰ سی سی در ساعت حفظ گردد

بدین منظور از تجویز وریدی فورسماید به میزان ۴۰-۱۲۰ میلی گرم بهره گرفته می شود.

همچنین گازهای خون شریانی روزانه ویا در صورت لزوم کنترل می گردد

هدف از این اقدام درمانی حفظ بیکربنات بالا ترازmEq/l۱۵وPHخون بیشتر ۲/۷وPH ادرابالای ۵/۶ است به دلیلحجم زیاد مایعات وریدی تجویز شدهسمع ریه از نظر بروز علایم نارسایی حاد قلبی و ادم حاد ریه باید مرتبا انجام گردد

به طور کلی این مصدوم باید تحت مانیتورینگ مداوم قلبی از نظر بروز دیسریتمی های وابسته  به اختلالات الکترولیتی از جمله هیپر کالمی قرار گیرد. همچنین پتاسیم و کلسیم سرم باید در حد کمتر ازmEq/L۶ حفظ شود ودر صورت افزایش اقدامات فوری جهت کاهش سطح ان اجام شود

این اقدامات شامل یکی از موارد زیر است

  • افزودن ۱۰-۵ واحد انسولین کریستال به ۵میلی لیتر از دکستروز ۵۰٪و تزریق وریدی ان
  • تزریق۱۰میلی لیتر از گلوکنات کلسیم ۱۰٪به صورت وریدی
  • انفوزیون ۵۰-۱۰۰ میلی اکی والان بیکربنات سدیم وریدی
  • کلسیم نیز باید در حد mg۲/۵-۸/۴ حفظ گردد واز هیپوکلسمی جلوگیری شود

    آیا نیاز به خدمات پزشکی و پرستاری دارید؟

09309009159

هرگونه نیاز به خدمات پزشکی و پرستاری دارید میتوانید با شماره درج شده تماس بگیرید تا خدمت مورد نظر را دریافت کنید!

خدمات پزشکی در منزل

شما میتوانید با شماره 09309909159 تماس گرفته و شرح حال خود یا بیمارتان را بدهید تا شما را راهنمایی کنند و در صورت نیاز پزشک مربوطه را اعزام نمایند تا در بالین شما را معاینه و روند درمان آغاز شود.