20 دی 1401 توسط mrsadegh_0250 0 دیدگاه

آلزایمر چیست؟ بارزترین علائم آلزایمر

آلزایمر چه نشانه هایی دارد؟

نخستین علامتی که در آلزایمر جلب توجه می کند، ضعف حافظه است. آلزایمر به مرور بر مهارت های گفتاری، نوشتاری و روابط اجتماعی بیمار نیز تاثیر می گذارد و توان حل مساله، قضاوت و تصمی مگیری او را کاهش میدهد.

مهمترین نشانه های آلزایمر عبارتند از :

ضعف حافظه : این کاملا طبیعی است که هرازگاه فراموش کنید کلید خانه یا سوییچ ماشین تان را کجا گذاشته اید یا اسم فلان همکار یا دوستتان را به خاطر نیاورید اما ضعف حافظ های که در آلزایمر دیده میشود، همیشگی و پیشرونده است و هر روز بدتر از دیروز.مبتلایان به آلزایمر ممکن است سوا لهایی را که شما از آنها م یپرسید یا حرفی را که خودشان میخواهند به زبان بیاورند، بارها و بارها زیر لب تکرار کنند. آنها معمولا حر فشان را فراموش م یکنند؛ قرار ملاقا تهایشان راا ز یاد م یبرند؛ کلیدها، کتا بها و سایر وسایلشان را در جاهای اشتباه و غیرمعقول م یگذارند و اغلب یادشان نمی آید کجا. آنها اسامی دوستان و آشنایان و در بعضی موارد، حتی اسامی اعضای خانواده خود را نیز به خاطر نمی آورند و امور ساده و روزمره را فراموش میکنند.

مشکل در درک مکان و زمان : مبتلایان به آلزایمر ممکن است فراموش کنند امروز چه روزی است یا در چه ماه و چه سالی به سر میبریم. آنها گاهی به یاد نمی آورند الان کجا هستند؛ در خانه یا اداره؟ آلزایمر همچنین توان مغز را کاهش میدهد و باعث میشود درک بیمار از آنچه میبیند یا میشنود یا میخواند، مختل شود. مجموعه این عوامل هرازگاه باعث م یشوند بیمار مبتلا به آلزایمر حتی راه خانه اش را گم کند.

اختلال در گفتار و نوشتار : بیماران مبتلا به آلزایمر ممکن است بارها و بارها هنگام صحبت کردن نتوانند کلمه مورد نظرشان را به خاطر آورند و به همین خاطر، حرف شان را ناتمام بگذارند. به مرور، این اختلال گفتاری به حوزه نوشتاری هم سرایت می کند و باعث می شود آنها دچار افت مهارت های نوشتاری هم بشوند.

مشکل در تفکر و تمرکز : آلزایمر باعث بروز اختلال در روند تمرکز و تفکر، به خصوص در حوزه تفکرات انتزاعی نظیر اعداد و ارقام، می شود. بروز اشتباه درحساب و کتاب های مالی از علایم رایج این بیماری است.

اختلال در قضاوت و تصمیم گیری : آلزایمر باعث می شود قضاوت و تصمیم گیری بیمار در هنگام رانندگی، آشپزی و سایر مهار تهای ساده و روزمره، کم کم دچار مشکل شده و هر روز این مشکلات بیشتر شود.

مشکل در پرداختن به امور شخصی : کارهای شخصی ساده و روزمره، به خصوص آن کارهایی که انجام شان نیازمند گذراندن چند مرحله منظم است (مانند پختن یک غذا یا شستن یک لباس ) ، کم کم به اموری دشوار و چالش برانگیز تبدیل می شوند و در مراحل پیشرفته بیماری ممکن است بیمار حتی به خاطر نیاورد چگونه حمام می کرده یا لباس می پوشیده است.

اختلال در رفتار و شخصیت: در مراحل متوسط و شدید آلزایمر، رفتار، گفتار و احساسات و عواطف بیمار تغییر می یابد و او را به سمت افسردگی، اضطراب، بدبینی، لجاجت، زودرنجی و پرخاشگری میکشاند.

چرا آلزایمر میگیریم؟

آلزایمر به علت مجموع های از عوامل ژنتیکی، محیطی و سبک زندگی که در طول زمان بر مغز فرد اثر گذاشته و باعث تخریب سلو لهای مغزی می شود ایجاد میگردد.

رابطه آلزایمر، ژنتیک و جنسیت

هرچند رابطه بین آلزایمر و ژنتیک به طور کامل شناخته نشده است، اما دانشمندان تغییردر برخی از ژنهایی که از والدین به ارث رسیده اند را مسوول این بیماری میدانند. البته این عامل در موارد بسیار نادری مسوول ایجاد بیماری است(کمتر از 5 درصد آلزایمر!).از نظر جنسیت نیز باید گفت که زنان بیشتر از مردان در معرض ابتلا به این بیمار یاند.

دلیل اصلی این پدیده را باید در طول عمر بیشتر زنان نسبت به مردان جستجو کرد؛چراکه بر مبنای آمارهای جهانی، طول عمر زنان، به طور متوسط، 7 سال بیشتر از طول عمر مردان است.

رابطه آلزایمر و سبک زندگی

تاکنون هیچ عاملی در سبک زندگی شناخته نشده که قادر باشد احتمال ابتلا به این بیماری را به طور صددرصدی کاهش دهد. با این حال، برخی شواهد حاکی از آن است که همان عوامل خطرساز بیمار یهای قلبی (کم تحرکی، سیگار، فشار خون بالا، چربی خون بالا و دیابت) می توانند زمینه ساز بروز و پیشرفت بیماری آلزایمر باشند. مطالعات نشان داده اند که اشتغال ذهنی مادا مالعمر به یادگیری و فعال بودن در حوزه ارتباطات اجتماعی، احتمال بروز آلزایمر را کاهش م یدهد. تحصیلات عالیه، مشاغل پرماجرا، ارتباطات فعال اجتماعی، مطالعه و موسیقی، مراقبت از کودکان و مراقبت از حیوانات خانگی نیز در کاهش احتمال ابتلا به آلزایمر نقش دارند. یک تئوری رایج برای توجیه این مساله آن است که درگیری مغز با چنین اشتغالاتی سبب میشود ارتباطات بین سلو لهای مغزی تحکیم و تکثیر شوند و این عامل قادر است سلو لهای مغزی را در برابر تغییرات بیماری آلزایمر، تا حدودی، بیمه کند.

آلزایمر چه عوارضی دارد؟

بیمار مبتلا به آلزایمر ممکن است نتواند:

  • دردش را (مثلا در مطب دندانپزشکی) اظهار کند.
  • علایم مربوط به این بیماری یا سایر بیمار یهایش را برای پزشک یا دیگران توضیح دهد.
  • دوره درمانش را به خوبی بگذراند و به توصیه های طبی پزشکش عمل کند.
  • عوارض داروهای مصرفی اش را درک و بیان کند.

همچنین، با پیشرفت آلزایمر، این بیماری بر عملکردهای بدن (از قبیل غذا خوردن، حفظ تعادل، کنترل ادرار و مدفوع) نیز تاثیر میگذارد و این تغییرات نیز،به نوبه خود، میتوانند زمینه ساز بروز عفونتهای دیگر(عفونت ریه به دلیل بروز آسپیراسیون مواد غذایی) وعوارض دیگر (مانند زمین خوردگیهای مکرر و به دنبال آن، شکستگی استخوانها و ضربه مغزی) باشند.

با آلزایمر در مطب پزشک

اینکه در شروع بیمار یتان به پزشک عمومی مراجعه کنید یا روا نپزشک یا نورولوژیست یا اینکه به جای مراجعه به پزشک، مشکلتان را با یکی از اعضای خانواده تان در میان بگذارید، یک مساله شخصی است اما از جایی به بعد، مراجعه به پزشک برای آغاز سریع روند تشخیص و درمان بیماری، اجتناب ناپذیر است. به هر حال، پیش از مراجعه به پزشک، بهتر است موارد زیر را در نظر داشته باشید تا آنها را با پزشک تان در میان بگذارید:

  • با محدودیت های احتمالی آشنا شوید : از پزشکتان بپرسید آیا برای انجام آزمایش هایتان ناشتا بودن ضروری است یا نه. بپرسید که چه نوع آزمایش هایی برای تشخیص دقیق مشکلتان مورد نیاز است.
  • علایم بیماریتان را بنویسید : پزشکان برای تشخیص دقیق بیماری آلزایمر به جزییات شرح حال شما نیاز دارند.از آنچه خودتان خیال میکنید باعث ضعف حافظه تان شده، حرف بزنید. از فراموشکاریهای رایجتان یادداشت بردارید تا هنگام ملاقات با پزشک، آنها را به زبان بیاورید. سعی کنید به خاطر بیاورید که مشکلتان دقیقا از کی شروع شده و این زمان را نیز یادداشت کنید و با پزشکتان در میان بگذارید.
  • تنها دکتر نروید : حضور یکی از اعضای خانواده یا یکی از دوستان و آشنایان نزدیکتان سرنخهای خوبی از شرح حال شما به پزشکتان میدهد که ممکن است خود شما به خاطر نیاورید. سعی کنید در اولین ویزیت یکی از این افراد را همراه خودتان به مطب دکتر ببرید.
  • فهرستی از داروهای مصرف یتان تهیه کنید : تمام داروهای مصرفی از جمله داروهای غیرنسخه ای و گیاهی که مصرف میکنید و نام و دوز مصرفی آنها را یادداشت کنید و برگه یادداش تتان را به پزش کتان بدهید تا در جریان جزییات درمان هایتان قرار بگیرد.
  • سوالهایتان را بنویسید : فهرستی از سوا لهای مهم و موردنظرتان را یادداشت کنید تا در برخورد با پزشک تان، از او بپرسید و جواب بخواهید؛ سوا لهایی از این قبیل که: آیا من آدم فراموش کاری هستم یا دچار ضعف حافظه شده ام؟ آیا اینها علایم بیماری آلزایمر است؟ چه آزمایشهایی باید بدهم تا بیماری ام معلوم شود؟ متخصصان کدام رشته های پزشکی میتوانند به درمانم کمک کنند؟ آیا بیمه هزینه های درمانی ام را تقبل میکند؟ اگر تشخیص شما آلزایمر است، من باید دقیقا چه کار کنم تا مانع پیشرفت این بیماری شوم؟ مراحل درمانی این بیماری چیست؟ آیا آلزایمر روی بیمار یهای دیگرم هم تاثیری میگذارد؟ آیا پرهیز غذایی خاصی را باید رعایت کنم؟

پزشکان چگونه آلزایمر را تشخیص میدهند؟

متاسفانه هنوز هیچ آزمایشی اختصاصی برای تشخیص قطعی آلزایمر نداریم. تنها راه تشخیص قطعی بیماری آلزایمر بیوپسی مغز بیمار است که تنها پس از مرگ بیمار امکانپذیر است. با این حال، شرح حال بیمار در بیشتر موارد به تشخیص صحیح می انجامد اما برای اینکه پزشک بتواند دریابد ضعف حافظه شما ناشی ازآلزایمر است یا چیز دیگر، معاینه ها و آزمایش های زیر نیز میتوانند کم کننده باشند :

  • شرح حال و معاینه بالینی: معاینه بالینی در بیماران مشکوک به آلزایمر عمدتا یک معاینه عصبی است؛ معاینه ای مشتمل بر سنجش رفلکس ها، سنجش تون عضلانی، سنجش میزان توانایی بیمار در نشستن و برخاستن و مشاهده طرز ایستادن و راه رفتناو و معاینه حسی و حرکتی و تعادلی. تشخیص بیماری آلزایمر عمدتا بالینی و مبتنی بر گرفتن شرح حال است. اخذ شرح حال بیمار مبتلا به آلزایمر، دقیق، جزءنگر و وقت گیر است که اغلب چند پرسشنامه را در بر میگیرد. پزشک ممکن است برای تکمیل معاینه اش از بیمار بپرسد: «امروز چه روزی است؟ » یا «اینجا کجاست؟ » یا از بیمار بخواهد که از صفر تا 100 را برعکس بشمارد و در صورت لزوم از تست های تکمیلی تخصصی آلزایمر استفاده کنند. نوع پاسخ های بیمار به این پرسشها تعیین میکند میزان آسیب مغزی او در چه حدی است. علایم بیماری افسردگی م یتواند بسیار شبیه علایم مراحل آغازین بیماری آلزایمر باشد. بنابراین دادن اطلاعات دقیق به منظور اخذ شرح حال مناسب توسط پزشک به افتراق بین این دو بیماری کمک شایانی میکند.
  • تستهای آزمایشگاهی:ب زر گترین کمکی که از تستهای آزمایشگاهی برمی آید،ا ین است که نتیجه شان نشان میدهد ضعف حافظه بیمار، ناشی از بیمار یهای ارگانیک(مانند اختلالات تیروئیدی و یا کمبودهای ویتامینی یا اختلال سطح املاح در خون) نیست و باید به تشخیص های دیگر فکر کرد.
  • تصویربرداری از مغز: در صورت صلاح دید پزشک سی تی اسکن و ام آر آی انجام میشود که در آنها تغییراتی که در بافت مغز رخ داده، آشکار میشود و به این ترتیب، پزشک میتواند به تشخیص بهتری از بیماری دست یابد. نشانه هایی که در تصویربرداری های مغزی آلزایمر دیده میشوند، در برخی موارد، با نشان ههای ضربه مغزی و سکته مغزی همپوشانی دارند و اینجاست که پزشک باید این نشانه های تصویری را با شرح حال بیمار، کنار هم بگذارد و از برآیند آنها به تشخیص صحیح برسد.

پت اسکن نیز یکی دیگر از تکنیک های تصویربرداری است که در موارد به خصوصی که طبق صلاحدید پزشک انجام میگیرد در آن، یک نشانگر رادیواکتیو در ورید بیمار تزریق میشود و سپس عکسبرداری انجام م یشود تا معلوم شود که نشانگر مورد نظر به کدام منطقه از مناطق مغز بیمار نفوذ کرده و کدام مناطق مغز همچنان نفوذناپذیر باقی مانده و احتمالا دچار اختلال شده است.

آلزایمر

نقش داروها در درمان آلزایمر

داروهای جدید آلزایمر میتوانند در تخفیف علایم ضعف حافظه تا حدی کم کننده باشند. این داروها عمدتا به دو دسته تقسیم میشوند:

  • مهارکنند ههای کولین استرات: این داروها باعث می شوند سطح برخی مواد شیمیایی که در هنگام ارتباط بین سلول های مغزی آزاد می شوند، افزایش یابد. دنزپیل و ریواستیگمین از مهمترین داروهای این گروه به شمار می روند. شایع ترین عوارض این داروها نیز عبارتند از اسهال، تهوع و استفراغ.
  • ممانتین: این دارو مرگ سلو لهای مغزی را به تاخیر می اندازد و در موارد شدید آلزایمر به همراه دنزپیل همزمان مصرف میشود. شایع ترین عارضه دارویی ممانتین نیز گیجی و خواب آلودگی و یبوست است.

نقش اعضای خانواده در درمان آلزایمر

حمایت اطرافیان بیمار،به خصوص حمایت اعضای خانواده، بخش مهمی از درمان آلزایمر محسوب می شود. برای این منظور لازم است:

  • مبلمان اضافی و غیرکاربردی را از دمدست بیمار بردارید؛
  • برای پله ها نرده بگذارید؛ از توالت فرنگی استفاده کنید؛
  • از نرم و راحت بودن کفش و دمپایی بیمار مطمئن شوید؛
  • در خانه توالت فرنگی نصب کنید؛ و
  • تعداد آینه های خانه را کمتر کنید. بسیاری از بیماران مبتلا به آلزایمر از مشاهده چهره خود و دیگران در آینه هراسان میشوند.
  • تا میتوانید، درباره آلزایمر اطلاعات کسب کنید؛
  • از کسانی که قادرند به هر نحوی به شما کمک و بارتان را سبکتر کنند، کمک بخواهید؛
  • هر روز مدتی را، هرچند کوتاه، به استراحت و تفریح اختصاص دهید؛
  • به فکر سلامت خودتان باشید و از تغذیه سالم و ورزش غافل نشوید؛ و
  • به یک گروه حمایتی بپیوندید و از تجربیات سایر اعضای گروه که مانند شما از یک بیمار مبتلا به آلزایمر مراقبت میکنند، استفاده کنید و تجربیات خودتان را نیز با آنها در میان بگذارید.

نقش ورزش در درمان آلزایمر

ورزش منظم ، بخش مهمی از درمان آلزایمر است. روزی نیم ساعت پیاده روی (البته در کنار یک همراه) میتواند تا حدودی به بهبود روحیه و حافظه بیمار و ارتقای سطح سلامت عمومی او کمک کند. ورزش همچنین میتواند به بهبود خواب و پیشگیری از یبوست نیز منجر شود. بیمار میتواند در مراحل ابتدایی بیماری به تنهایی پیاده روی کند مشروط بر اینکه حتما برگ های در جیب یا کیف او بگذارید که اسم و مشخصات و نشانی منزلش روی آن نوشته شده باشد. ولی در مراحل پیشرفته بیماری به هیچ وجه نباید بیمار به تنهایی از منزل خارج شود.

نقش تغذیه در درمان آلزایمر

مبتلایان به آلزایمر گاهی غذا خوردن را هم از یاد میبرند و در بیشتر مواقع، به دم دستی ترین خوراکی ها قناعت و در نتیجه، سیستم ایمنی بدنشان را تضعیف میکنند. آنها نوشیدن آب و سایر مایعات را نیز هرازگاه فراموش میکنند و به این ترتیب، خود را در معرض کم آبی و یبوست قرار میدهند. اگر در خانواده شما کسی مبتلا به آلزایمر است، باید هر روز حواستان به این نکته باشد که او روزانه بین 6 تا 8 لیوان آب (در صورت نداشتن منع پزشکی) بنوشد و از مصرف مایعات کافئین دار (مانند قهوه و نسکافه) خودداری کند تا دچار بیخوابی، تحریک پذیری و پرادراری نشود. در خصوص مکملهای غذایی متعددی که برای آلزایمری ها تبلیغ میشود نیز باید گفت که تا کنون سازمان غذا و داروی آمریکا FDAهیچ مکملی را برای این بیماران، ضروری یا سودمند ندانسته است.

نقش سبک زندگی در درمان آلزایمر

به طورکلی می توان گفت که هرچه سبک زندگی ما سالم تر باشد، سطح سلامت عمومی مان نیز بیشتر و احتمال ابتلا یمان به آلزایمر کمتر خواهد بود:

  • ورزش منظم: ورزش در سلامت قلب و عروق و حافظه نقش دارد. ضمن اینکه برخی مطالعات نیز به تاثیر مثبت ورزش بر روحیه و رفتار و بهبود خلق بیماران آلزایمری اشاره داشته اند.
  • رژیم غذایی: یک برنامه غذایی کم چرب و سرشار از میوه ها و سبزی های تازه می تواند به سلامت قلب و عروق کمک کند و همان طور که پیش تر گفته شد، بین سلامت قلب و عروق و سلامت حافظه رابطه وجود دارد.
  • امگا 3: اسید چرب امگا 3 برای سلامت قلب و مغز سودمند است. امگا 3 را می توان به میزان فراوان در ماهی و گردو یافت و البته کپسول های امگا 3 نیز در بازار موجودند.
  • ویتامین D: ویتامین D تاثیر بسزایی در حفظ قوای شناختی و همچنین سلامت استخوا نها دارد. مصرف مکمل ویتامین D طبق تجویز پزشک توصیه می شود.
  • روابط خانوادگی و اجتماعی: ایجاد روابط خوب خانوادگی و اجتماعی و همچنین به وجود آوردن شبکه مناسبی از حمایت های بیرونی و اشتغالات ذهنی سالممی تواند زندگی را برای بیمار مبتلا به آلزایمر رضایت بخش تر کند.

پیشگیری از آلزایمر

متاسفانه تا کنون، هیچ راه پیشگیری قطعی و موثری برای آلزایمر شناخته نشده است. البته تحقیقات در این خصوص همچنان ادامه دارد اما آنچه هم اکنون می توان با قطعیت گفت، این است که هرچه خطر ابتلا به بیماری های قلبی در فرد کاهش یابد، خطر ابتلا به بیماری آلزایمر نیز کمتر خواهد شد. همچنان که پیشتر گفته شد، همان عوامل خطرساز بیماری های قلبی(مانند دیابت، فشار خون، چاقی،کم تحرکی و سیگار) می توانند زمینه ساز ابتلا به آلزایمر نیز باشند. فعال بودن، چه از نظر فیزیکی و چه از نظر ذهنی و اجتماعی، می تواند زندگی را لذت بخشتر و احتمال ابتلا به آلزایمر را کمتر کند.

 

20 دی 1401 توسط mrsadegh_0250 0 دیدگاه

پانسمان زخم چیست؟ بروز ترین مقالات 2022

پانسمان زخم

جراحت بافت نرم شامل خدمات پوست ، عضلات ، اعصاب و عروق خونی بوده و به طور کلی هدف از پانسمان کنترل خونریزی ، جلوگیری از آسیب بیشتر و کاهش خطر عفونت و جذب ترشحات زخم می باشد و موجب التیام سریع زخم میشود . به طور کلی زخم به سه گروه تقسیم بندی میشود :

  • زخم باز
  • زخم های بستر
  • قطع شدگی ها

پرستار قبل از پانسمان باید ارزیابی اولیه از زخم را داشته باشد :

صدمه از چه نوع است ؟ ، چگونه اتفاق افتاده است ؟ ، محل زخم کجاست ؟ ، وضعیت زخم چگونه است ؟ ، وضعیت زخم چگونه است ؟ ، آیا میتوان حدود زخم را تعیین نمود؟ ، مصدوم چند سال دارد ؟ ، شغل بیمار چیست؟ ، از نظر جسمی در چه وضعیتی قرار دارد ؟ ، آیا سابقه ای از بیماری حاد و مزمن دارد ؟ ، وضعیت پوست بیمار چگونه است ؟ ، صدمه در چه زمان ایجاد شده است ؟ ، ایا قبل از رسیدن بیمار به بیمارستان اقدامی روی زخم صورت گرفته است ؟ ، آیا بیمار از ناحیه دیستال نسبت به زخم میتواند حرکتی انجام دهد ؟ ، آیا دچار محدودیت حرکتی یا بی حرکتی شده است ؟ ، آیا مشکلات عروقی وجود دارد ؟

قبل الز شستشو زخم درد بیمار را تسکین دهید و برای شستشو از یک سوآپ نرم نرمال سالین استفاده کنید و زخم و اطراف آن را حدود 5 دقیقه شستشو دهید و در صورت سوراخ شدگی با نرمال سالین گرم و سوآپ استریل به مدت ده تا پانزده دقیقه زخم را بشویید.فگر نواحی زخم پر مو است آن را شیو نمایید ( به جز ابرو ها که هرگز نباید شیو شود) و تمام نسوج مرده را دبریدمان کنید و اگر از زیر زخم مطمعن هستید و پزشک هم دستور بخیه یا سچور داده زخم را بخیه بزنید.

انواع زخم :

الف) زخم باز

ب) زخم بسته

زخم باز

زخم های باز به چهار دسته تقسیم میشوند :

  • خراشیدگی (Abrasion ) : خراشیدگی از کشیده شدن پوست روی یک سطح خشن و زبر ایجاد میشود و مهمترین مشخصه آن دردناک بودن آن است وقتی زخم را تمیز میکنید محلی که در آن سنگ ریزه یا آلودگی وجود دارد زخ مرا در مسیر مخالف پاک کنید اگر زخم را در مسیر موافق تمیز کنید ، سنگ ریزه ها یا آلودگی هارا به داخل زخم فشار می دهید اگر زخم کوچک است هیچ چیزی روی آن نگذارید، فقط بگذارید در معرض هوا خشک شود و روی آن پوسته ببندد و درصورت بزرگ بودن آن را توسط پانسمان بپوشانید و هرگز پانسمان سفا بسته نشود زیرا در صورت پیشرفت ادم یک پانسمان سفت ممکن است مثل ترنیکه عمل کند و همیشه بعد از پانسمان جریان خون دیستال را کنترل کنید.
  • پارگی ( Laceration ) : عبارت است از ایجاد شکاف پوستی و اشکال گوناگون خطی (منظم ) یا ستاره ای یا نامنظم با عمق متفاوت بوده ، معمولا توسط جسم تیز یا گاهی ترومایی غیر نفوذی ایجاد میشود. هنگام مواجهه با یک زخم پاره شده ابتدا طول ، عمق و محل زخم را بررسی کنید و آن را از نظر وجود جسم خارجی و آلودگی کنترل نموده ، مقدار خونریزی را برارود کنید ، در پارگی خفیف میتوانید خونریزی را توسط یک پانسمان کوچک روی زخم و فشار محکم و ثابت ، توسط دست کنترل نمایید و اگر پارگی شدید است خون را توسط یک پانسمان بزرگ و فشار محکم و ثابت کنترل کنید . آلودگی های سطحی را پاک نمایید. اگر زخم را کاملا تمیز نکنید این کار ممکن است برای بیمار دردناک بوده و منجر به خونریزی بیشتر شود وضعیت نوروواسکولار اندام را مورد بررسی قرار دهید.
  • سوراخ شدگی (Pneterration puncture ) : این آسیب به واسطه نفوذ جسمی سوزنی شکل نظیر میله ، سوزن یا گاز گرفتی و نیش ایجاد میشود . سوراخ شدگی ها معمولا دارای یک مجرای کوچک یا با عمق زیاد هستند . ممکن استظاهر زخم کوچک باشد ولی به دلیل جراحت عمیق و تخریب کننده خونریزی شدید داخلی رخ دهد . گاهی این گونه زخم ها یک مدخل ورودی و یک ناحیه خروجی دارند ، گاهی نیز جسم خارجی در زخم باقی میماند که هرگز نباید آن را از محل خارج ساخت . هنگام مواجهه با یک زخم نفوذی ، ابتدا آن را نرمال سالین بشویید ، اگر زخم کوچک است اجازه دهید قبل از تمیز کردن آن به مدت چند دقیقه خون از زخم خارج شود.

 

باقی ماندن جسم خارجی در بدن نظیر چاقو توجه داشته باشید هرگز آن اجسام را از محل خود خارج نکنید بخصوص اگر عمیقا در بدن فرو رفته باشد یک عکس رادیو گرافی میتواند نشان دهد که جسم تا کجا فرو رفته است در مواجهه با چنین وضعیتی ابتدا راه هوایی ، تنفس و گردش خون را مورد ارزیابی قرار دهید. جسم خارجی را به روش های زیر در محل ثابت کنید :

الف ) با دست جسم را در جای خود ثابت نگه دارید . از هرنوع حرکت جسم که باعث صدمه و خونریزی بیشتر شود جلوگیری کنید

ب ) ناحیه زخم را در معرض دید قرار دهید . لباس اطراف زخ مرا به نحوی که مورد حرکت احتمالی جسم نشود با قیچی پاره کنید.

ج ) خونریزی را توسط فشار مستقیم بر لبه های زخم کنترل کنید . ار وارد کردن فشار غیر ضروری بر روی جسم خودداری کنید.

د ) از یک پانسمان حجیم و بزرگ برای بی حرکت کردن جسم استفاده کنید . اطراف جسم را به طور کامل با پانسمان پر کرده ، آن را توسط نوارچسب در محل ثابت بسازید .

  • کنده شدگی ( Avulsion ) : عبارت است از یک لایه شل و آویخته پوست و بافت نرم زیر آن است که به میزان کمی پاره شده ( کنده شدگی نسبی ) یا کاملا جدا شده ( کنده شدگی کامل ) در صورت آسیب عروقی ممکن است خونریزی شدید رخ دهد این صدمه اغلب انگشتان دست و پا ، بازو ها ، ساق ها ، گوش ها و بینی را درگیر میکند. پس از شستشو زخم با نرمال سالین باید ناحیه کنده شده را روی محل برگردانده مصدوم را جهت ترمیم بافتی به اتاق عمل بفرستید.

زخم بسته

  • کوفتگی ( Cuntusion ) : کوفتگی یا ضرب دیدگی صدمه ای است که به سلول ها و عروق خونی موجود در داخل درم وارد شده موجب نشت خون به داخل بافت میگردد این نوع اسیب باعث تورم و درد موضعی در محل صدمه شده ممکن است منجر به تغییر رنگ به دلیل نشت خون از عروق صدمه دیده و تجمع آن در بافت های اطراف گردد که به آن اکیموز (Acchymosis ) میگویند این نوع صدمه اغلب در ترومای غیر نفوذی دیده میشود

مداخلات درمانی شامل افزودن کیف یخ ، تجویز مسکن در صورت لزوم است .

  • هماتوم ( Hematoma ) : شبیه به کوفتگی است با این تفاوت که عروق خون آسیب دیده بزرگ تر و مقدار بافت بیشتر است . هماتومی که به اندازه مشت دست بیمار باشد نمایانگر اتلاف حدود ده درصد حجم خون بدن بوده . میتواند منجر به بروز علائم ضعیف شوک گردد.
  • صدمات له کنندگی ( Crush Injury) : این نوع صدمه جزو آسیب های غیر نفوذی است و معمولا با له شدگی وسیع ناشی از فشار همراه است ، مصدومین دچار صدمه له شدگی دارای کوفتگی و کبودی وسیع و تورم ناحیه له شده هستند. تورم پیش رونده و طولانی مدت و صدمه بافت نرم به خصوص عضلات میتواند عوارض خطرناکی را برای اندام های مصدوم و سیستم کلیوی به دنبال داشته باشد در مصدومین دچار له شدگی و کوفتگی وسیع توجهات پرستاری در 72 ساعت اول بعد از صدمه بسیار حیاتی است طی این مدت پرستار موظف است وسعت و محل آناتومیک له شدگی و میزان اتلاف خون را بررسی کرده حس ، حرکت ، نبض و حرارت اندام گرفتار و نیز فشار خون دیاستولیک را هر 3 ساعت مورد ارزیابی قرار دهد . دو عارضه حیاتی ناشی از له شدگی بافت نرم عبارتند از : 1- سندرم کمپارتمان 2- سندرم رابدومیوگلوبولین

 

 

20 دی 1401 توسط mrsadegh_0250 0 دیدگاه

سندرم کمپارتمان چیست و چه علائمی دارد؟

عضلات اندامهای بدن توسط پرده فیبروزه محکمی پوشیده می شوند که کمپارتمان نام دارد در صورت بروز تورم قابل توجه به دنبال اسیب بافت نرم  فشار داخل این کمپارتمان افزایش یافته به تدریج گردش خون بافتی و سلولی کاهش می باید و بدین ترتیب اکسیژن رسانی به بافت دچار اختلال می گردد.بالا بودن فشار داخل شریانی باعث ورود خون به ناحیه می شود اما ورید ها به دلیل تورم بافتی مسدود شده قادر به تخلیه خون نیستند واین وضعیت رابدترمیکند.بنابراین به خاطر داشته باشید که وجود نبض دیستال در حضورهماتوم وله شدگی وسیع دلیل برگردش خون مناسب بافتی نمی تواند باشد.در چنین وضعیتی بررسی زمان پرشدگی مویرگی تصویر بهتری را از گردش خون بافتی به دست می دهد.

علائم سندرم کمپارتمان :

  • تورم پیشرونده اندام گرفتار
  • درد شدید وعمیق اندام که با صاف کردن انگشتان تشدید می شود
  • ضعف یا فلج اندام گرفتار
  • اختلال حسی و گز گز اندام گرفتار
  • رنگ بریدگی یا آبی شدن اندام گرفتار
  • سردی اندام گرفتار
  • ضعف نبضهای دیستار در اندام گرفتار

به منظوربررسی وضعیت گردش خون در عضو اسیب دیده هر یک ساعت بنض دیستال اندام را کنترل کرده آن را با نبض اندام سالم مقایسه نمایید همچنین زمان پر شدگی مجدد کاپیلری را در عضو گرفتار کنترل کنید

افزایش این زمان بیش از ۳ ثانیه نماینگر گردش خون بسیار ضعیف است.

 

سندرم کمپارتمان

رنگ وحرارت پوست نیز اهمیت دارد

  • وجود اندام رنگ پریده و سرد همراه با ورید های کلاپس شده نماینگر انسداد شریانی است
  • وجود اندامگرم و برافروخته همراه با ورید های متورم نشان دهنده انسداد وریدی است

به منظور بررسی پیشرفت ادم دور اندام متورم را با متر اندازه گیری کرده هر ۸ ساعت تغییرمحیط  اندام را برآورد کنید. توجه داشته باشید که اندام گرفتار باید بدون پوشش و در معرض دید بوده بالاتر از سطح قلب قرار گیرید علایم حیاتی اندام گرفتار هر یک سااعت باید کنترل شود.

در صورت مشاهده علایم پیشرفت سندرم کمپارتمان باید فاشیا تومی گردد.

بعد از فاشیاستومی اقدامات زیر انجام گیرد

  • کنترل علایم حیاتی اندام هی یک ساعت
  • کنترل درجه حرارت بدن هر ۴ ساعت
  • بررسی پیشرفت ادم اندام هر ۸ ساعت
  • بالا نگه داشتن عضو از سطح قلب
  • تعویض پانسان فاشیا تومی هر ۸ ساعت و توجه به بو درناژ و تورم زخم
  • اندازه گیری روزانهWBC ESR

در صورتی که گردش خون اندام توسط فاشیاتومی بهبود نیابد و نکروز بافتی پیشرفت کند به عنوان آخرین اقدام آمپوتاسیون عضو صورت می گیرد

 

سندرم کمپارتمان

سندرم رابدومیولیز

به دنبال له شدگی و یا سوختگی و یا کوفتگی وسیع بافت نرم مقادیر زیادی میو گلوبین وارد گردش خون می گردد . این ماده که از سلولهای آسیب دید آزاد می شود یک نفرتوکسین اندروژن محسوب شده یک سوم مبتلایان را دچار نارسایی حاد کلیوی می کند.

 

مهمترین علایم تشخیصی سندرم رابدومیولیز

  • افزایش BUNوکراتینین سرم
  • کاهش نسبت BUNبه کراتینین
  • اسیدوز متابولیک
  • هیپر کالمی
  • هیپر اوریسمی
  • هیپر فسفاتمی
  • هیپو کلسیمی
  • میوگلوبینوری
  • اولیگوری

سندرم رابدو میولیز را می توان با هیدراتاسیون سرم مصدوم از همان ساعت اولیه بستری مورد پیشگیری قرار داد. هیدریه کردن بیمار به دو روش قابل اجرا است

  • در روش اول انفوزیون نرمال سالین به میزان۳۰۰سی سی در ساعت اغاز می گردد این کار همراه با کنترل دقیق جذب ودفع یک ساعت ساعته مایعات می باشدکه برون ده ادراری نیز باید در حد ۳۰۰ سی سی در ساعت حفظ گرددبدین منظور از تجویز وریدی فورسماید ۴۰-۱۲۰ میلی گرم استفاده می شود به منظور پیشگیری از بروز نارسایی حاد قلبی و ادم ره سمع صداهای ریوی از نظر وجود رال مرطوب و پیشرفت ان بخصوص در سالمندان ضروری ضروری است
  • در روش دوم علاوه بر هیدراتاسیون تهاجمی قلیایی کردن ادرار نیز مد نظر قرارمی گیرد. زیرا میوگلوبین در محیط قلیایی امکان رسوب در بافت کلیوی را ندارد. بدین منظور ۵۰-۱۰۰میلی اکی والان بیکربنات سدیم در۱۰۰۰ سی سی دکستروز۵/ اضافه کرده با سرعت ۲۵۰ میلی لیتر در ساعت انفوزیون می کنند .

در ایجا نیز باید توجه شود که برونده ادراری در حد ۳۰۰ سی سی در ساعت حفظ گردد

بدین منظور از تجویز وریدی فورسماید به میزان ۴۰-۱۲۰ میلی گرم بهره گرفته می شود.

همچنین گازهای خون شریانی روزانه ویا در صورت لزوم کنترل می گردد

هدف از این اقدام درمانی حفظ بیکربنات بالا ترازmEq/l۱۵وPHخون بیشتر ۲/۷وPH ادرابالای ۵/۶ است به دلیلحجم زیاد مایعات وریدی تجویز شدهسمع ریه از نظر بروز علایم نارسایی حاد قلبی و ادم حاد ریه باید مرتبا انجام گردد

به طور کلی این مصدوم باید تحت مانیتورینگ مداوم قلبی از نظر بروز دیسریتمی های وابسته  به اختلالات الکترولیتی از جمله هیپر کالمی قرار گیرد. همچنین پتاسیم و کلسیم سرم باید در حد کمتر ازmEq/L۶ حفظ شود ودر صورت افزایش اقدامات فوری جهت کاهش سطح ان اجام شود

این اقدامات شامل یکی از موارد زیر است

  • افزودن ۱۰-۵ واحد انسولین کریستال به ۵میلی لیتر از دکستروز ۵۰٪و تزریق وریدی ان
  • تزریق۱۰میلی لیتر از گلوکنات کلسیم ۱۰٪به صورت وریدی
  • انفوزیون ۵۰-۱۰۰ میلی اکی والان بیکربنات سدیم وریدی
  • کلسیم نیز باید در حد mg۲/۵-۸/۴ حفظ گردد واز هیپوکلسمی جلوگیری شود

20 دی 1401 توسط mrsadegh_0250 0 دیدگاه

فشارخون چیست؟ آنچه در مورد فشار خون باید بدانیم

فشار خون یا قاتل خاموش ؟!

اسم فشار خون را گذاشته اند” قاتل خاموش” بس که بی سروصدا پیشرفت میکند وآرام آرام کار را به جای باریک می کشاند عوارضی هم که ایجاد می کند، یکی دوتا نیست؛ سکته مغزی، سکته قلبی، نارسایی قلبی، نارسایی کلیه، اتساع (گشاد شدن) عروق قلبی، تخریب شبکیه چشم و…

بله درست است از فشار خون حرف می زنیم مشکل شایعی که از هر 5 نفر بزرگسال یکی را در گیر می کند وحدود یک میلیارد نفر در جهان با آن دست وپنجه نرم می کنند.

فشارخون چیست؟

فشارخون نیرویی است که خون هنگام چرخیدن در بدن شما به سرخرگهایی که دارای خون تمیز هستندوارد می کند. وقتی رگ ها تنگ یا سفت می شوند این نیرو افزایش پیدا می کند وبه قلب فشار بیشتری وارد می کند؛ زیرا قلب باید خون را به کل بدن برساند. وقتی این نیروی وارد شده به سرخرگهای شما خیلی افزایش می یابد، گفته می شود شما فشار خون دارید.

معیار فشار خون بالا چیست؟

فشار خون طبیعی سیستول ( حداکثر از 120 میلی متر جیوه) و فشارخون طبیعی دیاستول (حداقل کمتر 80 از میلی متر جیوه )محسوب می شود. در افراد 18 سال و بالاتر، فشار خون حداکثر 140 میلی متر جیوه و بیشتر و فشارخون حداقل 90میلی متر جیوه و بیشتر، فشار خون فشار خون بالا محسوب می شود.در افراد مبتلا به بیماری قند یا بیماری مزمن کلیه، فشارخون مساوی و یا بیش از 130/80 میلی متر جیوه فشارخون بالا محسوب میشود.

ازکجا بفهمیم فشار خونمان بالا رفته یا نه؟

متاسفانه این بیماری هیچ علامتی ندارد واین همان چیزی است که فشار خون را به یک قاتل خاموش وبی سروصدا تبدیل می کند. تنها تعداد اندکی از مبتلایان ممکن است درهمان مراحل اولیه دچار سردرد های گنگ، سرگیجه یا خون دماغ شوند. اما در بیشتر مواقع این علایم وقتی ایجاد می شوند که فشار خون حسابی بالا رفته وکار به جاهای باریک کشیده است.

افزایش فشار خون چه خطراتی به دنبال دارد؟

اگر فشار وارده بردیواره داخلی شریان ها زیاد شود، شریانها دچار آسیب می شوند وبه دنبال آن عضو مربوطه آسیب می بیند. افزایش فشار وارده بر شریانها باعث سفت وسخت شدن دیواره آنها می شود واین همان چیزی است که در زبان عامیانه از آن به نام”تصلب شرایین” نام برده می شود.تصلب شرایین به مرور زمینه ساز حمله های قلبی ودیگر مشکلات عروقی خواهدشد.

همچنین ممکن است رگ، متسع شود و باد کند که به این حالت، آنوریسم می گویند. درگیری رگهای مغز در اثر افزایش فشارخون نیز می تواند باعث بروز سکته مغزی شود. ضعیف و باریک شدن عروق کلیوی، نارسایی کلیوی را درپی خواهد داشت و ضخامت، باریکی و پارگی عروق در شبکیه چشم هم باعث کاهش یا فقدان بینایی می شود.

نارسایی قلبی نیز یکی دیگر از عوارض بلندمدت افزایش فشارخون است. وقتی قلب مجبور باشد عمل تلمبه کردن خون را در برابر فشار بالاتری انجام بدهد، به تدریج ضخیم می شود ودر درازمدت توانایی تلمبه کردن خون را از دست میدهد و دچار نارسایی می شود .فشارخون بالا می تواند سوخت وساز بدن را دچار مشکل کند و بر فرایندهای تفکر، حافظه و یادگیری هم تاثیر بگذارد و اختلال شناختی و زوال عقل را به دنبال داشته باشد.

عوامل موثر بر فشار خون

 

سن : با افزایش سن، خطر بروز فشارخون بیشتر می شود . افزایش فشارخون دراوایل میان سالی در بین مردان بیشتر است اما زنان بعد از یائسگی بیشتر در معرض این بیماری اند .

نژاد : این بیماری در سیاه پوست ها شایع تر است و معمولا در سن پایین تری هم بروزمی کند و عوارضش هم بیشتر و شدیدتر است

سابقه خانوادگی : آنهایی که یک یا چند نفر از اعضای خانواده شان به این بیماری دچار باشند، احتمال ابتلای خود شان هم به فشارخون بیشتر خواهد بود.

اضافه وزن : هرچه وزن تان بیشتر باشد، به این بیماری نزدیکترید. پس اگر اضافه وزن دارید، حتما به فکر کاهش وزن باشید .

کم تحرکی : هرچه کم تحر کتر باشید، تعداد ضربان های قلب تان بیشتر خواهد بودو هر چه تعداد ضربا ن های قلب تان بیشتر باشد، انقباضات قلبی تان شدید تر می شود و این، نیروی وارد بر ر گهایتان را افزایش می دهد و طبیعتا فشارخون تان را بالا می برد .

استعمال دخانیات و الکل : مواد شیمیایی داخل تنباکو به دیواره شریان ها آسیب می زند و آنها را تنگ می کند و هرچه قطر رگ کمتر شود، فشارخون بیشتر می شود . الکل نیز می تواند به قلب آسیب برساند و باعث افزایش فشارخون شود .

مصرف بیشتر از اندازه سدیم : وقتی از سدیم حرف می زنیم، در واقع از نمک طعام صحبت میکنیم که باعث می شود کلیه ها آب کمتری دفع کنند و به این ترتیب مایع زیادی در بدن محبوس شود. این احتباس آب باعث افزایش حجم خون و در نتیجه، افزایش فشارخون خواهد شد .

مصرف کمتر از اندازه پتاسیم : در بدن ما تعادلی بین سدیم و پتاسیم برقرار است که اگر یکی بالا برود، دیگری پایین می آید. یعنی اگر میزان پتاسیم بدن شما پایین بیاید میزان سدیم خون تان دچار افزایش می شود و این، یعنی شما در خطر فشار خون هستید .

استرس : استرس باعث افزایش موقت اما شدید فشارخون می شود . پس تا می توانید، ازعوامل استرس زا دوری کنید و آرامش تان را حفظ کنید .

برخی عوامل دیگر : کلسترول بالا، بیماری دیابت، بعضی بیمار یهای کلیوی،حاملگی، وقفه تنفسی حین خواب و برخی عوامل دیگر نیز می توانند احتمال بروزفشارخون را بیشتر کنند .

تبعات و عوارض فشار خون بالا و اقدامات درمانی

خطر بروز سکته قلبی و مغزی در افرادی که فشار خون بالا دارند زیاد است

فشار خون بالا، دلیل اصلی بروز بیماریهای قلبی – عروقی است

بیش از نیمی از سکته های مغزی و بیماریهای قلبی – عروقی به دلیل فشارخون بالاهستند .

فشار خون بالا به علت ایجاد سکته های مغزی و حملات قلبی، بزرگترین علت مرگ در دنیاست.

فشارخون بالا در صورتی که کنترل نشود به رگهای مغز، قلب، کلیه و چشم آسییب می رساند

فشار خون بالا، سومین عامل کشنده در دنیا است.

 

آیا شما جز افرادی هستید که فشار خون بالا دارید؟

مراقب خودت باش !

آیا به اندازه کافی مراقب خود هستیم؟ بدن ، ذهن و احساس ما ، به ما می گویند به اندازه ای که نیاز دارند ، مراقب شان هستیم یا نه؟ علایم زیر به ما کمک می کنند بدانیم که آیا به اندازه کافی از خود مراقبت می کنیم یانه :

  • پایین بودن انرژی
  • استرس و نا امیدی
  • کمبود انگیزه
  • کمبود شور و اشتیاق به زندگی
  • مشکلات عاطفی(به راحتی گریه کردن ، زود از کوره در رفتن و غیره)

تعریف خود مراقبتی

عملی است که در آن، هر فردی از دانش، مهارت، و توان خود به عنوان یک منبع استفاده میکند تا به طور مستقل از سلامت خود مراقبت کند. منظور از به طور مستقل، تصمیم گیری درباره خود و با اتکا به خود است. البته این تصمیم گیری میتواند شامل مشورت و کسب کمک تخصصی یا غیرتخصصی از دیگران (چه متخصص، چه غیرمتخصص) نیز باشد. اگرچه خود مراقبتی، فعالیتی است که مردم برای تامین، حفظ و ارتقای سلامت خود انجام میدهند؛ ولی گاهی این مراقبت به فرزندان، خانواده، دوستان، همسایگان، هم محلیها و همشهریان آنها نیز گسترش مییابد.

خود مراقبتی ، عملی است که هر فرد با اتکا به توان و دانش خود و یا تحقیق و خواندن مقالات علمی مرتبط بتواند از سلامت خود مراقبت نماید. هر چند خود مراقبتی ، حرکتی می باشد که یک فرد برای حفظ سلامت خود انجام میدهد، ولی در بعضی از مواقع این مراقبت به خانواده و یا اطرافیان آن ها نیز گسترش مییابد. خیلی از افراد اعتقادی به خود مراقبتی نداشته و یا اگر هم داشته باشند به آن عمل نمی کنند.

خلاصه اینکه: خود مراقبتی گام اول سلامت است. یعنی ما یادبگیریم خودمان ازخودمان مراقبت کنیم.

خود مراقبتی در فشار خون بالا

بسیاری از افراد مبتلا به پرفشاری خون هستند ولی از آن آگاه نمی باشند تنها راه آگاهی از پرفشاری خون، چک کردن منظم فشارخون است . زمانی که شما از این حالت آگاه شوید، می توانید میزان خطر خود را کاهش داده و زندگی سالم تری داشته باشید .

بارعایت توصیه های زیر از سلامت خود واعضای خانواده تان ، مراقبت کنید:

فعالیت بدنی منظم : ورزش های هوازی و مقاومتی به تقویت قلب کمک می کنند و می توانند در حفظ سلامت شما موثر باشند. یکی از دلایل مهم همین است؛ ورزش با کاهش فشار خون می تواند به حفظ سلامت قلب شما کمک کند. ورزش های مقاومتی با کاهش فشار خون و چربی و همچنین افزایش حجم عضلانی و متابولیسم می توانند در این راه به شما کمک کنند. علاوه بر این موارد، ورزش در کاهش وزن هم موثر بوده و از این راه به حفظ سلامت افراد کمک می کند.

تغذیه تان را اصلاح کنید : مصرف غذاهای شور ، گوشت نمک سود شده ،کنسرو،همبرگری، سوسیس و کالباس ،سبزی های کنسرو شده،کراکرها، چیپس، پفک ،خیار شور، ماهی های شور و دودی، سوپ های آماده، ترشی، آجیل شور و نظایر آن راکاهش دهید.

با توجه به نقش کاهش مصرف چربی در کاهش وزن بدن یک رژیم غذایی با چربی محدود برای پیشگیری وکنترل فشارخون بالا مناسب است . بنابراین روغن هایی با منبع حیوانی مانند پیه، دمبه، کره باید کمتر مصرف شوند و به جای آنها روغن های گیاهی مایع مانند روغن ذرت ،کلزا و آفتابگردان استفاده شوند.

لازم است به جای نمک از چاشنی هایی مانند سبزی های معطر تازه یا خشک مانند (نعناع،مرزه ،ترخون،ریحان و .. ) یا سیر ،لیموترش تازه و آب نارنج برای بهبود طعم غذا وکاهش مصرف نمک استفاده شود .

در میان وعده ها و بعنوان تنقلات باید به جای مصرف چیپس و پفک ،چوب شور و سایر تنقلات پرنمک،ازمغزها ) بادام، پسته، فندق، گردو از نوع بونداده و کم نمک( ماست کم چرب،ذرت بدون نمک،میوه ها و سبزی ها استفاده شود

از مرغ ،ماهی ، گوشت لخم تازه به جای انواع دودی،کنسرو یا فرآوری شده استفاده کنید .

تنش زدایی کنید : اضطراب و دلواپسی و اشتغالات فکری می توانند باعث افزایشفشار خون بالا گردند. این عمل، جواب طبیعی و نرمال عروق کورونر است که اگر سالم باشندبا این اختلالات مقابله نمایند . در هر حال، اگر قرار باشد عروق کورونر شما برای هر موضوعجزئی تحت فشار و منگنه قرار گیرد، این کار سبب می شود که جدار داخلی آنها ضخیم شود و به این ترتیب دیواره آنها ،حالت انعطاف پذیری قبلی خود را از دست می دهند. همین عمل ناشی از استرس سبب می شود که جریان خون در رنگ کندتر و محدود شود و فشار خون بالای دائم را به بار آورد . بنابراین روشهای تن آرامی استرس و انجام تمرینات تن آرامی استرس ممکن است سودمند باشد . بیش از اندازه کار نکنید . فکرهای منفی و مزاحم را دور بریزید .سعی کنید روابط دوستانه خود را با دیگران گسترش بدهید و صبور و خوش بین باشید . خواب کافی را هم فراموش نکنید و تا آنجا که می توانید، استرس و اضطراب را از خوددورکنید و تمرین کنید که همیشه آرام و عمیق نفس بکشید استرس میتواند فشارخونتان را بالا ببرد و احتمال بروز بیماریهای قلبی را افزایش دهد. سعی کنید کارهای آرامشبخش مثل مدیتیشن و یوگا انجام دهید.

فشارخون خود را در خانه اندازه بگیرید :این کار باید طبق یک روال ثابت انجام بگیرد . اندازه گیری فشارخون در خانه، این فایده را دارد که فشار اندازه گیری شده به اندازه واقعی بسیار نزدیک است و تحت استرس و خستگی افزایش نیافته است. این کار به شما و پزشک کمک می کند تا به میزان اثربخشی دارو و عوارض احتمالی بیماری آگاهی پیدا کنید. در بعضی حالات هم بعضی از افراد در زمان ملاقات با پزشک فشار خون بالا دارند اما در منزل فشار خون طبیعی دارند. به این حالت”فشار خون بالای ناشی از روپوش سفید”گفته میشود.برای تشخیص این حالت اندازه گیری فشار خون در منزل مفید است.گاهی در ابتدای شروع درمان هم اندازه گیری فشارخون در منزل به شما و پزشکتان کمک میکند تصمیمات مناسبتری بگیرید.

 

چطور فشار خونتان را به طور دقیق اندازه گیری کنید؟

نیم ساعت قبل از اندازه گیری فشار خون سعی کنید سیگار یا چای و یا قهوه استفاده نکنید، مثانه خالی باشد، ناشتا نباشید، فعالیت بدنی شدید انجام نداده باشید.

اگر دستگاه شما از نوعی است که کیسه هوا دارد باید عرض کیسه به اندازه سه چهارم طول بازو شما باشد. به این معنی که افراد با بازوان بزرگ نیاز به کیسه بزرگ تری نسبت به کودکان با بازوان کوچک دارند

وضعیت نشستن و حرکت تان بسیار مهم است. به حالت نشسته روی صندلی تکیه دهید و شانه هایتان را صاف نگه دارید به طوری که دسته صندلی هم سطح قلب تان قرار گیرد . پا هایتان را آویزان نکنید و زیر کف پا تکیه گاه قرار دهید .

برای چند دقیقه قبل از اندازه گیریی فشار خون تان در همین حالت راحت بشینید و کاملاً استراحت کنید .

داروهایتان را درست مصرف کنیددارو را طبق دستور و راس ساعت مقرر مصرف کنید . اگر عوارض دارو یا هزینه های تامین آن آزاردهنده است، اقدام به قطع خودسرانه یا تغییر دارو نکنید . این کار باید با نظر پزشک انجام بگیرد.

توجه : مصرف دارو برای کنترل فشارخون به معنای مجوزی برای خوردن مواد غذایی پرنمک وپرچرب نیست

دور الکل و سیگار خط بکشید : مصرف الکل بر قلب اثر می گذارد و باعث افزایش فشارخون می شود . سیگار نیز با صدمه شدیدی که به دیواره شریان ها می زند، روند سفت شدن ( تصلب ) آنها را تسریع می کند . قطع مصرف این دو، برای کنترل بهتر فشارخون

ضروری است.

به طور مرتب نزد پزشک بروید : در درمان بیماری فشارخون، یک تیم درمانی دونفره وجود دارد که اعضای آن را شما و پزشک معالج تان تشکیل میدهید . پس تک روی نکنید و هرگز خودسرانه دارو نخورید.

یادمون باشه که مراقبت از خود فرایندی تدریجی است و با گذشت زمان و تجربه به دست می آید!